主动脉瓣狭窄是否需做心脏造影需综合多方面情况判断，拟行主动脉瓣置换术的患者及存在可疑冠状动脉病变表现的患者通常建议做，无症状且无可疑冠状动脉病变表现的单纯主动脉瓣狭窄患者可能不需要常规做，医生会根据患者具体情况，如年龄、性别、生活方式、病史等权衡决定。
一、心脏造影的作用及主动脉瓣狭窄时心脏造影的意义
心脏造影（冠状动脉造影）主要是用于明确冠状动脉血管的情况，观察冠状动脉有无狭窄、狭窄部位及程度等。对于主动脉瓣狭窄患者，心脏造影的意义在于：
评估冠状动脉情况：主动脉瓣狭窄患者常合并冠状动脉病变，通过心脏造影可以明确冠状动脉是否存在狭窄等病变。因为当主动脉瓣狭窄导致心脏后负荷增加，心肌耗氧量增加，可能影响冠状动脉的供血，若同时存在冠状动脉病变，会进一步加重心肌缺血等情况。例如，有研究表明部分主动脉瓣狭窄患者合并有不同程度的冠状动脉粥样硬化性病变。
二、通常建议进行心脏造影的情况
拟行主动脉瓣置换术的患者：在考虑进行主动脉瓣置换术（如外科开胸置换或经导管主动脉瓣置换术TAVI等）前，通常需要进行心脏造影。这是因为手术前需要全面评估心脏血管状况，以制定更安全的手术方案。比如外科开胸主动脉瓣置换术时，了解冠状动脉情况有助于判断心肌的血供情况，保障手术中及术后心肌的供血；TAVI手术前也需要通过心脏造影明确冠状动脉的解剖结构，避免导管等操作损伤冠状动脉等。
存在可疑冠状动脉病变表现的主动脉瓣狭窄患者：如果主动脉瓣狭窄患者有胸痛等疑似心绞痛的症状，或者心电图等检查提示可能存在冠状动脉病变，这时候就需要通过心脏造影来明确冠状动脉是否有狭窄等病变。例如患者有发作性胸痛，心电图显示ST-T改变等，高度怀疑合并冠状动脉病变时，心脏造影是明确诊断的重要手段。
三、不需要常规进行心脏造影的情况
无症状且无可疑冠状动脉病变表现的单纯主动脉瓣狭窄患者：如果主动脉瓣狭窄患者没有胸痛等心肌缺血相关症状，且心电图等初步检查未提示有明显冠状动脉病变迹象，可能不需要常规进行心脏造影。但这也需要结合患者的具体病情，由医生综合判断。比如一些轻度主动脉瓣狭窄且无任何心肌缺血相关表现的老年患者，可能暂时不需要首先进行心脏造影检查。
对于不同年龄、性别、生活方式和病史的主动脉瓣狭窄患者，医生会根据具体情况来决定是否进行心脏造影。例如，老年患者可能合并多种基础疾病，医生在决策时会更谨慎权衡心脏造影的风险和获益；有吸烟、高血压、糖尿病等心血管危险因素的主动脉瓣狭窄患者，相对更倾向于进行心脏造影评估冠状动脉情况；而年轻的主动脉瓣狭窄患者，如果没有相关冠状动脉病变的线索，可能更保守地考虑是否进行心脏造影检查。
