银屑病是遗传与环境因素相互作用引发的免疫介导性慢性复发性炎症性皮肤病，遗传因素使携带特定易感基因者患病风险增加，环境因素如感染、精神紧张等可诱发或加重病情，临床表现有不同分型及相应表现，诊断依据临床表现结合皮肤组织病理学检查，治疗有局部用糖皮质激素等、系统用免疫抑制剂、物理用紫外线光疗等方法，儿童患者治疗需谨慎选温和药物并关注心理，孕妇患者治疗权衡利弊选对胎儿影响小方案，老年患者用药考虑基础病及药物相互作用，精神压力大患者需心理疏导缓解压力。
一、定义
银屑病是一种由遗传与环境因素相互作用引发的免疫介导性慢性、复发性炎症性皮肤病，典型临床表现为鳞屑性红斑或斑块，可局限或广泛分布。
二、病因
1.遗传因素：携带特定易感基因增加患病风险，若家族中有银屑病患者，遗传易感性显著提高。
2.环境因素：感染（如链球菌感染）、精神紧张、外伤、吸烟等可诱发或加重病情，例如链球菌性扁桃体炎可能触发儿童或青少年银屑病发作。
三、临床表现
1.分型：分为寻常型、脓疱型、红皮病型、关节病型，其中寻常型最常见。寻常型初起为炎性红色丘疹，逐渐扩大成斑块，表面覆多层银白色鳞屑，刮除鳞屑可见淡红色发亮薄膜（薄膜现象），再刮除可见点状出血（Auspitz征）。
2.分布：可累及全身皮肤，好发于头皮、四肢伸侧等部位，不同分型有其特定表现，如脓疱型可见无菌性脓疱，关节病型伴有关节炎症。
四、诊断
主要依据临床表现结合皮肤组织病理学检查，需与脂溢性皮炎、玫瑰糠疹等疾病鉴别，通过观察皮损形态、分布及病理特征明确诊断。
五、治疗
1.局部治疗：使用糖皮质激素、维生素D?衍生物等外用药物，需根据部位和病情选择合适剂型，如头皮部位可选用煤焦油制剂。
2.系统治疗：对于中重度患者，可使用甲氨蝶呤、环孢素等免疫抑制剂，但需严格掌握适应证，优先考虑非药物干预。
3.物理治疗：紫外线光疗（如窄谱中波紫外线）是常用方法，通过调节免疫及抑制角质形成细胞过度增殖发挥作用。
六、特殊人群注意事项
1.儿童患者：治疗需谨慎，避免使用强效激素，优先选择温和外用药物，如儿童头皮银屑病可选用低强度糖皮质激素或钙调磷酸酶抑制剂，同时关注心理状态，避免因疾病产生心理压力。
2.孕妇患者：治疗需权衡利弊，优先选择对胎儿影响小的方案，如局部外用药物，避免系统使用可能致畸的药物。
3.老年患者：常合并高血压、糖尿病等基础疾病，用药需考虑药物相互作用，选择安全性高的治疗方式，如物理治疗为主，同时关注皮肤保湿，预防干燥加重病情。
4.精神压力大的患者：精神因素可诱发或加重病情，需进行心理疏导，建议通过冥想、运动等方式缓解压力，保持情绪稳定。
