皮肤基底细胞癌是常见皮肤恶性肿瘤，多发生于老年人，尤其是长期日光暴露者，由紫外线暴露、遗传、接触致癌物质等致病因引起，初期为小丘疹等，进展后有结节溃疡等表现，通过体格检查和组织病理学检查诊断，手术、放疗等治疗，需防晒、定期检查、避免接触致癌物质来预防。
病因
紫外线暴露：长期受到紫外线照射是重要诱因，例如长期在户外工作且未采取有效防晒措施的人群，皮肤基底细胞癌的发病风险明显增高。大量研究表明，紫外线会损伤皮肤细胞的DNA，导致细胞异常增殖，进而引发基底细胞癌。
遗传因素：某些遗传综合征患者易患皮肤基底细胞癌，如Gorlin综合征（痣样基底细胞癌综合征），患者存在相关基因突变，使得机体对基底细胞癌的易感性增加。
其他因素：长期接触放射性物质、化学致癌物质等也可能增加患病风险，如长期接触砷剂的人群。
临床表现
初期表现：多为皮肤上出现的小丘疹或小结节，颜色可为肤色、粉红色、棕色等，表面常伴有鳞屑，有的类似粉刺、痣或囊肿。例如，可能表现为一个半透明的小结节，表面有毛细血管扩张。
随着病情进展：结节会逐渐增大，可形成溃疡，溃疡边缘卷起，呈珍珠样外观，中央可有结痂。不同亚型的基底细胞癌临床表现略有差异，如结节溃疡型基底细胞癌，典型表现为结节逐渐增大并形成溃疡；表浅型基底细胞癌常表现为边界不清的红斑鳞屑性斑块等。
诊断方法
体格检查：医生通过视诊和触诊来观察皮肤病变的形态、大小、边界等情况。
组织病理学检查：是确诊的金标准，通过切取部分病变组织进行病理切片检查，显微镜下观察细胞形态，以明确是否为基底细胞癌以及其病理分型等。
治疗方法
手术治疗：是主要的治疗手段，根据肿瘤的大小、部位等选择合适的手术方式，如切除手术，尽可能完整切除肿瘤组织，同时最大程度保留正常组织和器官功能。对于老年人，手术需考虑其身体状况，如心肺功能等，确保手术安全。
放射治疗：适用于不能耐受手术或手术切除不彻底的患者，利用放射线杀死肿瘤细胞。对于老年患者，要注意放疗可能带来的皮肤反应等副作用，密切观察皮肤变化。
其他治疗方法：如激光治疗、冷冻治疗等，适用于某些特定情况的小病灶，但需要根据具体病情评估是否适用。
预防措施
防晒：外出时使用防晒霜、穿戴遮阳帽、太阳镜、长袖衣物等，减少紫外线暴露。老年人由于皮肤较为敏感，更应注意防晒，避免长时间在强烈阳光下暴晒。
定期皮肤检查：尤其是有皮肤癌高危因素的人群，如长期紫外线暴露者、有遗传综合征的人群等，应定期进行皮肤自查或到医院进行专业的皮肤检查，以便早期发现病变。
避免接触致癌物质：尽量减少接触放射性物质、化学致癌物质等，如因工作需要接触，应严格做好防护措施。
