颅内占位性病变如血肿、肿瘤、脓肿等致局部颅内压升高使脑组织移位引发脑疝,儿童先天占位更显著成人多后天,有肿瘤病史者复发可再发;颅内炎症致水肿使颅内压升高致脑组织移位引发脑疝,长期不注意卫生者及儿童易患,有炎症病史者复发可再发;颅脑外伤致出血损伤使颅内压不均致脑组织移位引发脑疝,男性高风险职业运动者及有外伤史者易再发且儿童后果更重;先天性颅脑畸形如脑积水致颅内结构异常压力失衡引发脑疝,儿童常见需密切监测颅脑发育情况。
一、颅内占位性病变相关引起脑疝
颅内存在占位性病变时,如颅内血肿(包括硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑内血肿等),血肿会占据颅内一定空间,使局部颅内压力显著升高。由于颅内各腔隙压力不均衡,压力高的区域脑组织会向压力低的区域移位,从而引发脑疝;脑肿瘤不断生长,占据颅内空间,也会导致颅内压力分布异常,促使脑组织移位形成脑疝;脑脓肿同样因脓肿占位,造成局部颅内压力升高,引发脑组织移位出现脑疝。不同年龄人群中,儿童若存在先天性脑肿瘤等占位病变,因颅内空间相对有限,占位性病变对颅内压力的影响更显著,更易引发脑疝;成年人则多因后天获得性的颅内肿瘤、血肿等导致。有颅内肿瘤病史的人群,肿瘤复发或进展可能再次引发占位效应导致脑疝。
二、颅内炎症相关引起脑疝
如化脓性脑膜炎等颅内炎症,炎症会引起脑组织水肿,使颅内总体积增加,颅内压力升高。由于颅内不同区域压力不均衡,水肿的脑组织会从压力高的部位向压力低的部位移位,进而引发脑疝。在生活方式方面,长期不注意卫生导致感染风险增加的人群,更易患颅内炎症从而增加脑疝风险;对于儿童,其免疫系统相对较弱,患颅内炎症的概率相对较高,需特别关注。有颅内炎症病史的人群,炎症复发可能再次导致脑水肿引发脑疝。
三、颅脑外伤相关引起脑疝
严重的颅脑外伤,如头部受到猛烈撞击等,会造成颅内出血、脑组织损伤等情况。颅内出血会使局部颅内压力升高,脑组织损伤引发的水肿也会导致颅内压力改变,颅内压力不均衡使得脑组织移位,从而引发脑疝。男性在一些高风险职业或运动中可能因外伤风险更高,比如建筑工人、极限运动爱好者等;有颅脑外伤病史的人群,再次受到头部外伤时,脑疝发生风险会显著增加。儿童由于颅骨较软、脑组织发育尚未完全成熟,颅脑外伤后脑疝发生的后果更严重,需格外重视儿童颅脑外伤的防护。
四、先天性颅脑畸形相关引起脑疝
像先天性脑积水等先天性颅脑畸形,会导致颅内结构异常,脑脊液循环等出现障碍,进而使颅内压力调节失衡。颅内压力不均衡促使脑组织移位,引发脑疝。儿童先天性颅脑畸形较为常见,因先天性因素导致颅内结构异常,从出生起就存在脑疝发生的潜在风险,需要密切监测儿童颅脑发育情况。