缩窄性心包炎有相应症状和体征，症状包括呼吸困难（活动后加重，与心输出量减少致肺淤血有关）、乏力（心输出量减少致全身灌注不足）、腹胀（体循环淤血致胃肠淤血水肿）、下肢水肿（体循环淤血致体液积聚）、肝大（体循环淤血表现）；体征有颈静脉怒张（右心房压力高、静脉回流受阻）、奇脉（吸气时左心室输出量减少致脉搏变化）、心包叩击音（心室舒张早期受增厚心包限制振动产生）、肝大伴压痛（体循环淤血）、腹水（体循环淤血结果）。
乏力：患者常感觉全身没有力气，活动耐力明显下降。这是因为心输出量减少，全身各组织器官灌注不足，能量代谢受到影响。无论是男性还是女性患者都会出现这种情况，在生活中表现为洗漱、穿衣等简单日常活动都需要花费比常人更多的体力，且容易疲劳。
腹胀：多是由于体循环淤血导致胃肠道淤血、水肿，影响了胃肠道的消化和吸收功能。患者会感到腹部胀满不适，甚至可能伴有食欲减退。对于有消化系统基础疾病的患者，可能会掩盖缩窄性心包炎的这一症状，需要仔细鉴别。比如一些本身有胃炎的患者，可能会将腹胀归因于胃炎复发，而忽略了缩窄性心包炎的可能。
下肢水肿：是由于体循环淤血，静脉回流受阻，导致体液在组织间隙积聚。一般从下肢开始出现水肿，尤其是踝关节部位，随着病情进展，水肿可能会逐渐向上蔓延至小腿、大腿甚至全身。儿童患者的下肢水肿可能不太容易被家长察觉，需要观察其鞋子是否变紧等细节；老年患者由于本身可能存在下肢静脉瓣功能减退等情况，缩窄性心包炎会加重水肿症状。
肝大：肝脏淤血肿大是体循环淤血的重要表现之一，可通过体检触及肿大的肝脏。患者可能会有右上腹不适的感觉，肝功能也可能会受到一定影响。对于有肝脏基础疾病的患者，如肝炎患者，肝大的症状可能会被混淆，需要结合其他检查来明确病因。
缩窄性心包炎的体征
颈静脉怒张：在坐位或半卧位时，颈静脉明显充盈、怒张。这是因为右心房压力升高，静脉回流受阻导致的。正常人颈静脉在坐位时不显露或仅微见充盈，而缩窄性心包炎患者则明显可见。
奇脉：脉搏在吸气时明显减弱或消失，呼气时又恢复原状。其发生机制与吸气时右心室充盈受限，导致左心室输出量减少有关。可以通过测量血压来辅助判断奇脉，吸气时收缩压较呼气时降低10mmHg以上则考虑存在奇脉。
心包叩击音：是一种额外心音，发生在第二心音后约0.09-0.12秒，呈拍击样。这是由于心室在舒张早期快速充盈时，受到增厚变硬的心包的限制，被迫骤然停止，引起心室壁的振动而产生。
肝大伴压痛：肝脏肿大且有触痛，是体循环淤血的重要体征。肿大的肝脏质地一般较硬，边缘可能较钝。
腹水：部分患者会出现腹水，这也是体循环淤血的结果之一。大量腹水时可导致腹部膨隆。
