子宫腺肌症是30-50岁经产妇中子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成的病变，发病与基底层子宫内膜侵入肌层及多次妊娠等有关，表现为经量过多等，超声、MRI有特点，治疗依情况选药物或手术；子宫肌瘤是30-50岁女性子宫平滑肌组织增生的良性肿瘤，病因与性激素相关，症状多样，超声、MRI有特征，治疗视情况而定，育龄期和绝经期女性情况各有不同。
子宫肌瘤：是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，常见于30-50岁女性，确切病因尚不清楚，可能与女性性激素相关，雌激素能使子宫肌瘤增殖、变大，孕激素能促进肌瘤有丝分裂，刺激肌瘤生长。
临床表现
子宫腺肌症：主要症状为经量过多、经期延长和进行性加重的痛经。痛经多在月经开始时出现，且逐渐加重，疼痛常呈痉挛性。妇科检查子宫呈均匀增大或有局限性结节隆起，质硬且有压痛，经期压痛更明显。
子宫肌瘤：多数患者无明显症状，仅在体检时发现。症状与肌瘤部位、大小和有无变性相关，常见症状有经量增多及经期延长，多见于肌壁间肌瘤及黏膜下肌瘤；下腹包块，当肌瘤较小时在腹部摸不到，增大时可触及腹部包块；白带增多；压迫症状，如压迫膀胱可引起尿频、尿急，压迫直肠可引起便秘等。
影像学检查特点
子宫腺肌症：超声检查可见子宫均匀增大，后壁多见，肌层内有不均匀回声；磁共振成像（MRI）是诊断子宫腺肌症最可靠的非侵入性方法，表现为子宫肌层内T2加权像上可见斑点状低信号影。
子宫肌瘤：超声检查表现为子宫内低回声、等回声或高回声结节，边界清晰；MRI检查可清楚显示子宫肌瘤的数目、部位、大小及肌瘤内部有无变性等，T2加权像上表现为边界清楚的圆形或类圆形低信号影。
治疗原则
子宫腺肌症：治疗需结合患者症状、年龄和生育要求而定。对于症状较轻、有生育要求及近绝经期患者可试用药物治疗，如GnRH-a（促性腺激素释放激素激动剂），能缓解痛经和减少经量，但停药后症状可复发；对于症状严重、无生育要求或药物治疗无效者，应行子宫切除术。
子宫肌瘤：若肌瘤小且无症状，通常无需治疗，尤其是近绝经期妇女，绝经后肌瘤多可萎缩；若肌瘤导致月经过多致继发贫血，药物治疗无效；或肌瘤压迫症状明显；或肌瘤生长迅速怀疑有恶变者，常需手术治疗，手术方式有肌瘤切除术和子宫切除术。
特殊人群情况
育龄期女性：子宫腺肌症患者若有生育需求，需在医生评估下选择合适的治疗方案，药物治疗可能会影响生育，手术治疗也可能对生育有一定影响；子宫肌瘤患者若有生育需求，需根据肌瘤的大小、部位等决定是先治疗肌瘤还是直接备孕，黏膜下肌瘤可能影响受精卵着床，需先处理。
绝经期女性：子宫腺肌症和子宫肌瘤在绝经后一般会随雌激素水平降低而逐渐萎缩，但仍需定期复查，观察病情变化。
