分离症状包含意识范围狭窄等意识障碍、精神刺激后尽情哭闹等情感爆发、对重要事件突然不能回忆的分离性遗忘、突然转变身份的分离性身份障碍;转换症状有肢体不能活动等运动障碍及视力听力检查无器质性病变的感觉障碍;儿童癔症多现情感爆发和躯体不适主诉且受环境关注影响,女性易因精神刺激出现症状,有精神创伤史人群易在相关刺激下诱发与创伤相关症状且为心理防御机制表现。
一、分离症状
1.意识障碍:可表现为意识范围狭窄,对周围环境刺激感知迟钝,注意力仅集中于自身内部体验,对外界其他事物反应减弱;严重时可出现意识蒙眬状态,行为具有一定目的性,但脱离现实背景。
2.情感爆发:常在明显精神刺激后突然发作,表现为尽情哭闹、大声笑闹、捶胸顿足等,发作持续时间与周围人关注程度有关,一般持续数十分钟可自行缓解。
3.分离性遗忘:对近期发生的重要事件突然不能回忆,遗忘内容多与精神创伤相关,遗忘范围可窄可宽,如遗忘某段经历或重要人物等。
4.分离性身份障碍:患者突然转变为另一种身份或角色,以新的身份进行日常活动,新身份的行为方式、语言风格等与原身份明显不同,可存在双重或多重人格状态。
二、转换症状
1.运动障碍:
肢体瘫痪:表现为某一肢体不能活动,如不能行走、不能持物等,但神经系统检查无相应的器质性病变体征,瘫痪程度可轻可重,严重时可呈完全性瘫痪。
震颤:肢体出现不自主抖动,可表现为细微震颤或较明显的大幅度震颤,无神经系统疾病导致震颤的典型特征。
痉挛发作:类似癫痫大发作表现,如四肢抽搐、角弓反张等,但一般无咬破舌头、大小便失禁等癫痫大发作的典型表现,发作时间相对较长且发作后可自行缓解。
2.感觉障碍:
失明:视力检查无器质性病变基础,患者可表现为完全失明或部分视力减退,但眼部结构及相关检查均无异常。
失聪:听力测试显示听力正常,但患者不能听到声音,耳部检查无器质性病变。
感觉缺失:如皮肤感觉缺失,可表现为某一区域痛觉、触觉等感觉减退或消失,但感觉缺失的分布不符合神经解剖学规律,多与精神心理因素相关。
三、不同人群的症状特点考量
儿童:儿童癔症可能更多表现为情感爆发,如突然哭闹不止、情绪激动等,还可能出现躯体不适主诉,如头痛、腹痛等,但无相应器质性病变基础,且症状常受周围环境及他人关注影响。
女性:相对而言,女性在精神刺激等因素作用下,更易出现癔症相关症状,可能与女性的心理特点及情感表达模式有关,如更易通过情感爆发等方式来呈现癔症症状。
有精神创伤史人群:既往有重大精神创伤经历的人群,在再次受到相关刺激或处于特定心理状态时,更易诱发癔症症状,症状表现可能与既往精神创伤内容相关联,且症状出现往往是心理防御机制的一种表现形式。



