宫颈相关检查包括宫颈细胞学检查(21岁起有性生活女性按不同年龄阶段有筛查间隔要求,是宫颈癌筛查基本方法)、HPV检测(30岁及以上女性可选联合或单独检测,因高危型HPV持续感染是宫颈癌必要条件)、阴道镜检查(宫颈细胞学异常或HPV高危阳性时,放大观察可疑病变并活检)、宫颈活检(阴道镜发现可疑病变时取组织病理检查确诊癌及癌前病变)、宫颈锥切术(宫颈活检高级别鳞状上皮内病变怀疑浸润癌时,切除组织病理检查明确诊断和治疗),妊娠期及绝经后女性检查需特殊考虑和注意操作。
适用人群:所有有性生活的女性,不同年龄阶段有不同的筛查间隔要求,需根据自身年龄等情况遵循相应筛查指南进行检查。
HPV检测
意义:HPV是导致宫颈癌发生的主要危险因素,高危型HPV持续感染是宫颈癌发生的必要条件。HPV检测可以检测是否感染了高危型HPV。对于30岁及以上女性,可选择与宫颈细胞学检查联合筛查,或单独进行HPV检测。
适用人群:30岁及以上女性,以及宫颈细胞学检查结果异常需进一步分流的女性等,可根据具体情况进行HPV检测。
阴道镜检查
意义:当宫颈细胞学检查发现异常细胞、HPV检测高危型阳性时,需要进行阴道镜检查。阴道镜检查可以放大宫颈阴道部上皮,观察宫颈表面血管、上皮等形态,发现可疑病变部位,并在可疑部位进行活检,以明确是否存在宫颈病变。
适用人群:宫颈细胞学检查结果为ASC-US(非典型鳞状上皮细胞-不能明确意义)且HPV高危型阳性、ASC-H(非典型鳞状上皮细胞-不排除高度鳞状上皮内病变)及以上、LSIL(低度鳞状上皮内病变)及以上、HSIL(高度鳞状上皮内病变)等情况的女性需要进行阴道镜检查。
宫颈活检
意义:是确诊宫颈癌及癌前病变的可靠方法。在阴道镜检查发现可疑病变的部位,取小块宫颈组织进行病理检查,通过显微镜观察组织细胞形态,明确是否为癌、癌前病变等。
适用人群:阴道镜检查发现可疑病变的女性,需要通过宫颈活检来明确病变性质。
宫颈锥切术
意义:对于宫颈活检结果为高级别鳞状上皮内病变,但怀疑有更严重病变,如浸润癌时,可能需要进行宫颈锥切术,将宫颈组织切除后进行病理检查,一方面可以明确诊断,另一方面对于部分宫颈高级别病变可能起到治疗作用。
适用人群:宫颈活检为高级别鳞状上皮内病变,且怀疑有浸润癌可能的女性,可能需要进行宫颈锥切术进一步明确诊断和治疗。
对于妊娠期女性,如果怀疑有宫颈病变需要进行检查时,要充分考虑妊娠的特殊性,在操作过程中要格外谨慎,避免对妊娠造成不良影响,如尽量选择对妊娠影响较小的检查方法,操作轻柔等。对于绝经后女性,进行检查时可能需要注意阴道黏膜的情况,操作时要更加小心,防止损伤阴道黏膜等。



