子宫肥大是子宫均匀增大、肌层厚度超2.5cm伴不同程度子宫出血的疾病，常见多产妇慢性子宫复旧不全等病因，有月经量过多等临床表现，通过妇科检查等诊断，分保守和手术治疗，育龄、老年及伴基础疾病人群有不同注意事项。
一、子宫肥大的定义
子宫肥大是指子宫均匀增大，肌层厚度超过2.5cm以上，伴有不同程度子宫出血的一种疾病。
二、常见病因
多产妇慢性子宫复旧不全：多产妇的子宫肌层内弹力纤维组织在平滑肌间及血管周围增生，致使子宫肥大。
卵巢功能障碍：雌激素持续刺激，可使子宫肌层肥厚。临床上常见功能性子宫出血患者，尤其病程较长者，都有不同程度的子宫增大。
炎症引起：慢性附件炎、盆腔结缔组织炎及子宫慢性肌炎，引起子宫肌层内胶原纤维增生，使子宫纤维化。
盆腔瘀血：引起子宫结缔组织增生，亦可致子宫肥大。
子宫肌层血管硬化：原发性子宫血管病变等。
三、临床表现
月经量过多，持续天数延长：表现为周期正常，经量增多，经期延长，可达7天以上，经量可大于80ml。
不孕：部分子宫肥大患者可伴有不孕，尤其是中、重度子宫肥大患者。
下腹坠胀、腰背酸痛：当炎症病灶波及子宫骶骨韧带及盆腔结缔组织时，患者可出现下腹坠胀、腰骶部疼痛等症状，且在经期、劳累后加重。
四、诊断方法
妇科检查：子宫呈均匀增大，肌层肥厚，硬度增加，大小多为正常子宫的2-3倍，有的可达6周妊娠大小。
B超检查：可发现子宫体积增大，肌层增厚，回声均匀。
病理检查：主要表现为子宫肌层内平滑肌细胞及血管壁的变化。肌层内平滑肌细胞肥大，变性的肌细胞胞浆内有空泡。
五、治疗原则
保守治疗：适用于轻度子宫肥大且无明显症状者。对于有生育需求的患者，可先尝试保守治疗，如定期观察、针对病因治疗（如治疗卵巢功能障碍、控制盆腔炎症等）。
手术治疗：对于保守治疗无效、症状严重或有恶变倾向者，可考虑手术治疗。手术方式包括子宫切除术等，但需严格掌握手术指征，充分评估患者的身体状况和意愿。
六、特殊人群注意事项
育龄女性：子宫肥大可能影响受孕，若有生育计划，应及时就医，在医生指导下进行相关检查和治疗，评估怀孕的可行性及孕期可能出现的风险，如孕期子宫破裂等风险相对增加，需加强孕期监测。
老年女性：老年女性出现子宫肥大时，需警惕恶性病变的可能，应进行详细检查以排除子宫内膜癌等疾病。同时，老年女性身体机能下降，治疗时需综合考虑其全身状况，选择相对温和的治疗方式。
伴有其他基础疾病的人群：若患者伴有高血压、糖尿病等基础疾病，治疗子宫肥大时需兼顾基础疾病的控制。例如，高血压患者在治疗过程中使用药物需注意对血压的影响，糖尿病患者要注意血糖的波动情况，治疗方案的选择应尽量避免对基础疾病产生不良影响。
