子宫内膜炎的诊断需综合临床表现（症状有下腹痛、分泌物增多、发热等，体征有宫颈举痛等）、实验室检查（血常规、阴道分泌物、CRP和ESR等）、影像学检查（B超了解子宫附件情况）及病理检查（子宫内膜活检明确病变），并结合年龄等个体因素全面分析来判断，以保障诊断准确并为后续治疗提供依据。
一、临床表现评估
症状方面：患者可能出现下腹部疼痛，可为持续性疼痛，活动或性交后加重；伴有阴道分泌物增多，分泌物可呈脓性、有异味；部分患者有发热症状，体温可在38℃左右甚至更高。不同年龄阶段人群表现可能有差异，比如青春期女性可能因月经期间发病出现经量增多、经期延长等；生育期女性除上述表现外，可能在产后或流产后出现恶露不净等情况。
体征方面：妇科检查时可见宫颈举痛、子宫压痛、附件区压痛等。例如双合诊检查时，子宫体有明显压痛，附件区可能触及炎性包块等。
二、实验室检查
血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例常升高，提示体内存在炎症反应。不同年龄人群血常规变化可能受自身生理状态影响，如儿童免疫系统发育尚不完善，感染时血常规变化可能更为显著。
阴道分泌物检查：可进行涂片革兰染色，查找病原体，如发现大量中性粒细胞内含有革兰阴性双球菌等，提示可能存在淋病奈瑟菌感染；还可进行病原体培养，明确具体致病菌，以便针对性治疗。对于妊娠期女性，阴道分泌物检查需更加谨慎，避免过度操作导致不良妊娠结局；对于婴幼儿，由于其生理结构特点，检查时要轻柔操作。
C-反应蛋白（CRP）和红细胞沉降率（ESR）：CRP升高和ESR增快常提示炎症处于活动期。不同年龄段人群CRP和ESR基础值不同，比如老年人身体机能下降，炎症反应时CRP和ESR变化可能相对不典型，但仍可作为炎症辅助判断指标；儿童处于生长发育阶段，CRP和ESR对炎症的敏感性较高，但需结合临床综合判断。
三、影像学检查
B超检查；可以了解子宫及附件的形态、结构，有无积液、包块等情况。例如可发现子宫增大、肌层回声不均，附件区出现低回声区等炎性表现。对于肥胖患者，B超检查可能受脂肪层影响图像清晰度，需要结合其他检查综合判断；对于孕期女性，B超检查要选择对胎儿影响最小的方式和时机。
四、病理检查
子宫内膜活检：通过刮宫或取内膜组织进行病理检查，可以明确子宫内膜的炎症病变情况，如可见子宫内膜间质内有大量浆细胞、淋巴细胞浸润等。对于绝经后女性，子宫内膜活检要注意操作深度等，避免损伤周围组织；对于有出血倾向的患者需谨慎进行该项检查。
子宫内膜炎的诊断需要综合临床表现、实验室检查、影像学检查以及必要时的病理检查等多方面结果进行判断，同时要结合患者的年龄、性别等个体因素进行全面分析，以确保诊断的准确性，并为后续治疗提供依据。
