阴道良性肿瘤的治疗包括手术治疗和观察随访。手术治疗中纤维瘤常经阴道切除，妊娠期需综合评估；乳头状瘤一般局部切除，老年患者需评估全身状况；平滑肌瘤根据情况选不同术式，围绝经期要考虑内分泌等。观察随访适用于较小无症状的良性肿瘤，儿童期发现的需密切观察对生长发育等的影响。
一、手术治疗
（一）纤维瘤
1.手术方式：常采用经阴道肿瘤切除术，对于较小的纤维瘤，通过阴道途径直接切除，手术创伤相对较小，能完整切除肿瘤，保留阴道的正常结构和功能，适用于大多数阴道纤维瘤患者，尤其适用于年龄较轻、有生育需求或对阴道外观和功能要求较高的女性。
2.特殊人群考虑：对于妊娠期发现的阴道纤维瘤，需根据妊娠周期、肿瘤大小及患者症状等综合评估。若肿瘤较大影响分娩或出现明显症状，可能需在合适孕周进行手术，手术需更加精细，避免影响胎儿，术后要密切监测妊娠情况。
（二）乳头状瘤
1.手术方式：一般行局部切除术，根据肿瘤的大小、部位等确定切除范围，确保完整切除肿瘤组织。对于有恶变倾向或较大的乳头状瘤，可能需要扩大切除范围。该手术方式对阴道功能影响相对较小，术后恢复较快，适用于大多数阴道乳头状瘤患者。
2.特殊人群考虑：老年患者行手术治疗时，需评估其全身状况，如心、肺、肝、肾等重要脏器功能。若患者合并有慢性疾病，如高血压、糖尿病等，需在病情控制平稳后进行手术，术中术后需加强对基础疾病的监测和管理。
（三）平滑肌瘤
1.手术方式：根据肌瘤的位置、大小等选择不同手术方式。若肌瘤位于阴道黏膜下，可经阴道行黏膜下肌瘤切除术；若肌瘤较大或位于深部组织，可能需要经腹或经腹腔镜联合阴道的手术方式。对于年轻有生育需求的患者，尽量保留子宫及阴道的正常结构和功能；对于年龄较大、无生育需求且肌瘤较大的患者，可能考虑行阴道肌瘤剔除术或全阴道切除术等。
2.特殊人群考虑：围绝经期女性的阴道平滑肌瘤，需考虑其内分泌状态及肌瘤的生物学行为。手术时要注意切除彻底，减少复发风险，同时术后要关注患者的激素水平变化及阴道功能恢复情况。
二、观察随访
（一）适用情况
对于一些较小且无症状的阴道良性肿瘤，如部分体积很小的纤维瘤、生长缓慢且无明显临床症状的乳头状瘤等，可选择定期观察随访。通过定期进行妇科检查、超声等检查手段，监测肿瘤的大小、形态等变化。一般建议每3-6个月进行一次妇科检查，必要时进行影像学检查评估肿瘤情况。
（二）特殊人群注意事项
儿童期发现的阴道良性肿瘤相对少见，若发现较小且无明显症状的良性肿瘤，需密切观察其生长速度及对儿童生长发育的影响。由于儿童处于生长发育阶段，要定期评估肿瘤对阴道结构和功能的潜在影响，如对青春期后月经及性生活等的影响，根据肿瘤变化情况及时调整处理方案。
