紫癜性肾炎患者有皮肤、肾脏及其他系统症状，皮肤症状常为首发，表现为双下肢伸侧等部位对称性分布的紫癜；肾脏症状包括血尿、蛋白尿、水肿；其他系统症状有关节疼痛肿胀及胃肠道腹痛、恶心呕吐、便血等，儿童患者各症状表现有其特点需关注。
一、皮肤症状
紫癜性肾炎患者通常会出现皮肤紫癜，这是较为常见的首发症状。多发生于双下肢伸侧、臀部，也可累及上肢，紫癜往往呈对称性分布，大小不一，初起为紫红色斑丘疹，高出皮肤表面，压之不褪色，之后可逐渐融合成片。儿童患者出现皮肤紫癜的情况较为普遍，其发病可能与感染、过敏等因素有关，比如上呼吸道感染后1-3周容易出现皮肤紫癜表现。
二、肾脏症状
1.血尿
肉眼血尿或镜下血尿较为常见。肉眼血尿时尿液呈洗肉水样，镜下血尿则需要通过尿常规检查发现红细胞增多。血尿的出现是由于肾小球基底膜受到损伤，红细胞漏出所致。不同年龄患者血尿表现可能有差异，儿童患者血尿症状有时可能相对隐匿，需要家长密切关注孩子尿液情况，若发现尿液颜色异常等情况应及时就医检查。
镜下血尿可长期存在，也可能间歇性出现，与病情活动等因素相关。
2.蛋白尿
患者可出现不同程度的蛋白尿，轻者尿中蛋白少量增加，重者可出现大量蛋白尿，甚至达到肾病综合征水平的蛋白尿。蛋白尿的产生是因为肾小球滤过膜受损，蛋白质从肾小球滤过到尿液中。对于不同年龄的紫癜性肾炎患者，蛋白尿的检测和评估需要根据年龄特点选择合适的检测方法，儿童患者由于配合度等因素，可能需要更耐心的检查操作来准确获取蛋白尿相关信息。
3.水肿
部分患者会出现水肿症状，可表现为眼睑水肿、下肢水肿等。水肿的发生与蛋白尿导致的低蛋白血症以及水钠潴留等因素有关。低蛋白血症使血浆胶体渗透压降低，水分从血管内渗出到组织间隙引起水肿；同时，肾脏病变导致水钠排泄障碍，进一步加重水肿。儿童患者若出现水肿，可能会影响其活动能力，需要注意休息和生活护理，避免过度劳累加重水肿情况。
三、其他系统症状
1.关节症状
约半数患者会出现关节症状，主要表现为关节疼痛、肿胀，常见于膝、踝、腕、肘等大关节。关节症状多在皮肤紫癜出现后一段时间发生，疼痛程度不一，有的患者关节疼痛较为明显，影响关节活动。其发生机制可能与血管炎累及关节周围组织有关。对于儿童患者，关节症状可能会影响其行走、活动等，家长需要关注孩子关节活动情况，及时发现异常并就医。
2.胃肠道症状
部分患者会出现胃肠道症状，如腹痛、恶心、呕吐，有时可伴有便血。腹痛多为阵发性绞痛，部位不固定，以脐周及下腹部较为常见。胃肠道症状的出现是由于胃肠道黏膜发生血管炎，导致胃肠道黏膜水肿、出血等。儿童患者胃肠道症状有时可能被误诊为消化系统疾病，需要结合皮肤紫癜等其他表现综合判断。
