色素紫癜性皮炎是一组以紫癜样皮疹及含铁血黄素沉积为特征的慢性皮肤病，包含多种亚型，病因有局部重力和静脉压升高及遗传、感染、药物等相关因素，临床表现有不同亚型特点，诊断靠临床表现结合组织病理，需与过敏性紫癜、单纯性紫癜鉴别，治疗有外用糖皮质激素、口服改善血管通透性药物及一般处理，特殊人群儿童、孕妇、老年人有相应注意事项。
一、定义
色素紫癜性皮炎是一组以紫癜样皮疹及含铁血黄素沉积为特征的慢性皮肤病，包含进行性色素性紫癜性皮病、毛细血管扩张性环状紫癜、色素性紫癜性苔藓样皮炎等亚型。
二、病因
1.局部诱发因素：重力和静脉压升高是重要诱因，长期站立等可致下肢静脉回流受阻，使毛细血管壁通透性增加，红细胞外溢形成紫癜及含铁血黄素沉积。
2.其他相关因素：部分患者可能与遗传因素有关，如存在特定基因变异可能增加发病风险；感染（如病毒、细菌感染）、某些药物（如血管扩张剂等）也可能参与发病过程，但具体机制尚需进一步研究明确。
三、临床表现
1.进行性色素性紫癜性皮病：初起为群集、粟粒大小淡红色瘀点，逐渐密集成片并向外扩展，中心部转为棕褐色，呈胡椒粉样，好发于小腿，缓慢进展。
2.毛细血管扩张性环状紫癜：初发为红色斑疹，直径1～3cm，边缘毛细血管扩张明显，有铁锈色鳞屑，皮疹离心性扩展，可相互融合成环状或半环状，好发于下肢。
3.色素性紫癜性苔藓样皮炎：表现为细小铁锈色苔藓样丘疹，伴紫癜性损害，可融合成斑块，瘙痒较明显，好发于小腿、股部及躯干。
四、诊断
主要依据临床表现，结合组织病理检查确诊。组织病理可见真皮上部红细胞外溢，含铁血黄素沉积，血管周围淋巴细胞浸润等特征性改变。
五、鉴别诊断
需与过敏性紫癜、单纯性紫癜等鉴别。过敏性紫癜多有明确诱因，皮疹为可触及紫癜，伴关节痛、腹痛等系统症状；单纯性紫癜无明显诱因，多见于女性，瘀点散在，不伴含铁血黄素沉积等表现。
六、治疗原则
1.外用药物：可外用糖皮质激素制剂缓解炎症反应，如氢化可的松乳膏等，但需注意避免长期大面积使用。
2.口服药物：口服维生素C、路丁等改善血管通透性；病情较重者可考虑使用氨苯砜等药物，但需严格掌握适应证。
3.一般处理：避免长时间站立，穿着宽松衣物以减轻下肢静脉压力，休息时可适当抬高下肢促进血液回流。
七、特殊人群注意事项
1.儿童：应谨慎使用药物，优先考虑非药物干预措施，如通过调整生活姿势减轻症状，若需用药需在医生严格评估下进行。
2.孕妇：需权衡治疗药物对胎儿的潜在影响，优先选择对胎儿影响较小的治疗方式，必要时在医生指导下谨慎用药。
3.老年人：需关注基础疾病对治疗的影响，如合并心血管疾病时，用药需综合考虑药物对心血管系统的影响，治疗过程中密切监测身体状况。
