子宫肌瘤恶变有症状和影像学检查方面的征兆，症状上包括阴道不规则出血、腹痛、腹部包块增长迅速；影像学检查中超声可见肌瘤内部回声不均匀、边界不清、血流信号丰富等，MRI可见肌瘤组织信号不均匀、与周围组织界限不清等，有相关征兆需及时就医进一步检查，有子宫肌瘤者应定期检查。
一、症状方面的征兆
阴道不规则出血：正常月经周期规律，子宫肌瘤患者若出现月经周期紊乱，经量增多、经期延长，且非月经期间也有阴道出血情况，需警惕恶变可能。例如原本月经3-7天干净，经量适中，突然出现月经长达10天以上，经量较前明显增多，甚至出现大量出血导致贫血等表现。这是因为肌瘤恶变后，肿瘤组织血供异常，容易发生坏死、出血，从而影响子宫的正常收缩和内膜修复，导致阴道不规则出血。不同年龄女性表现可能有差异，年轻女性可能更易忽视但出血情况更需重视，绝经后女性若出现阴道出血则恶变可能性相对更高。
腹痛：一般子宫肌瘤患者多无明显腹痛，若出现持续的下腹部疼痛或隐痛，且经一般对症处理不缓解，要考虑恶变可能。肌瘤恶变后，肿瘤生长迅速，侵犯周围组织或引起子宫痉挛性收缩等，可导致腹痛。比如患者突然出现下腹部持续性疼痛，程度较以往肌瘤引起的疼痛加重，影响日常生活和休息。
腹部包块增长迅速：原本可触及的子宫肌瘤，短期内包块明显增大。正常情况下子宫肌瘤生长缓慢，若在几个月内腹部包块增大较明显，要考虑恶变。例如之前通过B超等检查发现子宫肌瘤直径约5cm，几个月后再次检查发现直径增至8cm以上，且质地变硬等情况。不同生活方式人群，如长期熬夜、作息不规律的女性可能自身免疫力等受影响，肌瘤恶变风险相对增加，此时腹部包块增长迅速更应引起重视。
二、影像学检查相关征兆
超声检查：通过B超检查，若发现子宫肌瘤内部回声不均匀，边界不清晰，血流信号丰富等情况。正常子宫肌瘤超声表现为边界清晰的低回声结节，内部回声均匀，血流信号相对不丰富。当恶变时，肿瘤内部组织坏死、结构紊乱，导致回声不均匀，边界变得模糊不清，且肿瘤生长需要大量血液供应，所以血流信号会明显增多。对于有子宫肌瘤病史的女性，定期超声复查很重要，若发现上述超声表现改变，提示恶变可能。
MRI检查：磁共振成像检查可更清晰显示子宫肌瘤的内部结构等情况。若MRI显示肌瘤组织信号不均匀，与周围组织界限不清，考虑恶变可能性大。MRI对于判断肌瘤与周围组织关系以及内部病变情况有较高价值，当超声发现异常后，可进一步通过MRI检查辅助判断是否恶变。
子宫肌瘤恶变相对少见，但一旦出现上述征兆应及时就医，进行进一步的检查，如病理活检等以明确诊断。对于有子宫肌瘤的女性，无论年龄、生活方式如何，都应定期进行妇科检查及相关影像学检查，以便早期发现肌瘤的异常变化。
