术前需通过影像学等明确脑膜瘤情况并评估全身状况控制基础病，行剃头清洁等准备，手术按肿瘤位置摆体位、切切口、显露颅骨硬脑膜后处理并切除肿瘤，止血缝合，儿童手术要精细操作等，老年需控基础病等，有基础病史者依情况注意相关方面。
一、术前准备
1.患者评估：通过详细的影像学检查，如头颅磁共振成像（MRI）、计算机断层扫描（CT）等明确脑膜瘤的位置、大小、与周围重要结构（如血管、神经等）的关系。同时完善常规实验室检查，包括血常规、肝肾功能、凝血功能等，评估患者全身状况以确定能否耐受手术。对于有基础疾病（如高血压、糖尿病等）的患者，需在术前将基础疾病控制在相对稳定状态。
2.术前准备工作：患者需剃头、清洁皮肤等，根据手术需要可能会预防性使用抗生素。
二、手术步骤
1.体位摆放：根据脑膜瘤的具体位置选择合适的体位，若肿瘤位于大脑凸面，多采用仰卧位；若位于颅后窝，常采用侧卧位或俯卧位等，确保手术区域充分暴露且患者体位舒适、安全。
2.切口切开：沿头皮设计合适的切口，一般依据肿瘤所在部位的解剖标志来确定切口位置，以利于充分暴露手术区域，同时尽量减少对头皮及周围组织的损伤。
3.分离组织与颅骨显露：逐层分离头皮、皮下组织、帽状腱膜等组织，逐步暴露颅骨。使用颅骨钻进行钻孔操作，根据肿瘤范围铣开颅骨，显露硬脑膜。
4.硬脑膜处理：切开硬脑膜，根据肿瘤与硬脑膜的关系妥善处理硬脑膜，如对于与硬脑膜紧密粘连的肿瘤，可能需要一同处理部分硬脑膜。
5.肿瘤切除：小心分离肿瘤与周围的血管、神经等重要结构，仔细游离肿瘤，然后完整或分块切除肿瘤。在切除过程中需密切注意保护周围正常脑组织及重要结构，避免损伤。
6.止血与缝合：彻底止血后，妥善缝合硬脑膜，若有颅骨缺损情况可能会后期行颅骨修补术，最后逐层缝合头皮切口。
三、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童脑膜瘤患者在手术过程中需更加精细操作，由于儿童颅骨、脑组织等处于发育阶段，要特别注意避免过度牵拉脑组织，术后需密切监测神经系统发育情况、生长发育指标等，加强术后护理，预防感染等并发症，因为儿童免疫力相对较低，恢复过程中需注意营养支持等。
2.老年患者：老年患者多伴有基础疾病，如心血管疾病、呼吸系统疾病等，术前要严格控制基础病，手术中需密切监测生命体征，术后要加强呼吸、循环等方面的监护，预防肺部感染、深静脉血栓等并发症，康复过程中要注重个体化的康复训练计划，根据其身体状况逐步开展。
3.有基础病史患者：对于有癫痫病史的患者，术前需评估癫痫控制情况，术中及术后需注意观察癫痫发作迹象，必要时采取相应措施；对于有凝血功能障碍病史的患者，术前要纠正凝血功能异常，术中要加强止血措施，术后密切观察伤口及颅内出血情况等。
