阴道前壁膨出有症状和体征表现。症状包括肿物自阴道脱出、下坠感及腰骶部酸痛、排尿异常(排尿困难、尿失禁);体征是妇科检查可见阴道前壁不同程度膨出,分轻、中、重三度,还可观察到阴道前壁黏膜充血、糜烂等,不同年龄段女性表现有差异。
一、症状表现
1.肿物自阴道脱出
患者可自觉有块状物自阴道脱出,尤其在行走、站立过久或体力劳动后肿物脱出更为明显。部分患者平卧休息时肿物可缩小或消失,但严重者可能终日脱出在外。例如,一些经产妇由于盆底组织损伤,在产后较早出现阴道前壁膨出,随着病情发展,阴道内会有明显的膨出物。对于不同年龄的女性,中老年女性由于盆底组织退变,更容易出现这种情况,而年轻女性如果有先天盆底发育异常或后天的重大腹压增加情况(如长期慢性咳嗽等)也可能出现。
2.下坠感及腰骶部酸痛
患者常感下腹、阴道及会阴部有下坠感,站立过久或劳累后症状加重,卧床休息后可缓解。同时,部分患者会出现腰骶部酸痛,这是因为盆底组织受到牵拉,神经受到刺激所致。比如,长期从事重体力劳动的女性,由于腹压长期处于较高状态,更容易出现这种下坠感和腰骶部酸痛的表现。不同生活方式的女性,如久坐、缺乏运动的女性,相对来说盆底肌肉力量较弱,也更易出现此类症状。
3.排尿异常
排尿困难:阴道前壁膨出可能压迫尿道,导致尿道变形,引起排尿困难。患者表现为排尿费力,尿线变细,有尿不尽感。例如,一些患者在排尿时需要增加腹压才能将尿液排出,严重影响生活质量。对于有慢性泌尿系统疾病史的患者,这种排尿异常可能会被进一步加重,因为原有疾病可能已经对泌尿系统功能产生了一定影响,再加上阴道前壁膨出的压迫,症状会更加明显。
尿失禁:部分患者可出现压力性尿失禁,即在腹压增加时(如咳嗽、大笑、喷嚏等)出现不自主的尿液流出。这是因为阴道前壁膨出影响了尿道的正常闭合功能,当腹压突然增加时,尿道无法有效关闭,导致尿液漏出。年轻女性如果存在先天性尿道周围组织发育不良,再加上阴道前壁膨出,更容易发生压力性尿失禁;而中老年女性由于雌激素水平下降,尿道黏膜萎缩,也容易出现这种情况。
二、体征表现
通过妇科检查可发现阴道前壁有不同程度的膨出。根据膨出的程度可分为轻、中、重三度。轻度膨出时,阴道前壁向下膨出,但未达到处女膜缘;中度膨出时,部分阴道前壁已膨出于处女膜缘外;重度膨出时,整个阴道前壁完全膨出于处女膜缘外。医生在检查时还可观察到阴道前壁的黏膜情况,可能会有充血、糜烂等表现,这是因为膨出的组织长期受到摩擦等刺激引起的。对于不同年龄段的女性,在妇科检查时需要特别注意盆底组织的弹性和损伤程度,中老年女性由于盆底组织退变,检查时可能发现膨出更为明显,而年轻女性则需要排查是否存在先天性因素等导致的阴道前壁膨出。



