脑干出血的原因多样，包括高血压致脑内小动脉病变破裂出血、脑血管淀粉样变使血管脆弱破裂、动脉瘤壁薄易破裂、血管畸形致血流异常破裂出血，还与血液系统疾病、药物滥用、外伤、年龄、不良生活方式等有关，高血压是最常见原因，老年人等为高发人群。
一、高血压
高血压是导致脑干出血最常见的原因。长期高血压会使脑内小动脉发生玻璃样变、纤维素样坏死，形成微动脉瘤。当血压骤然升高时，微动脉瘤就可能破裂出血。例如，有研究表明，高血压患者如果血压控制不佳，脑干出血的发生风险会显著增加。在老年人群中，由于血管弹性下降，更容易因高血压引发脑干出血。
二、脑血管淀粉样变
这是一种脑血管的特异性病变，淀粉样物质沉积在脑动脉壁中层和外膜，导致血管壁脆弱。当血管承受血压波动等压力时，容易破裂出血，其中就包括脑干出血。这种情况在老年人中相对多见，尤其是60岁以上的人群，且女性可能相对更易受其影响。
三、动脉瘤
脑内动脉瘤破裂也可能导致脑干出血。动脉瘤是由于局部血管壁异常扩张形成的囊袋状结构，其壁较薄，在血压波动等因素作用下，容易破裂出血进入脑干区域。有数据显示，动脉瘤破裂引起的脑干出血约占一定比例，且任何年龄段都可能发生，但在中老年人中更为常见。
四、血管畸形
脑内存在动静脉畸形等血管畸形情况时，血管结构异常，血流动力学改变，容易发生破裂出血，累及脑干时就会引发脑干出血。这种情况在年轻人中相对较多见，可能与先天性血管发育异常有关。
五、其他因素
1.血液系统疾病：如白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜等，这些疾病会影响血液的凝血功能，当凝血功能异常时，容易发生脑出血，包括脑干出血。例如，白血病患者由于骨髓造血功能异常，血小板数量减少或功能异常，凝血机制受到破坏，增加了脑干出血的风险。
2.药物滥用：长期滥用某些药物，如抗凝剂、抗血小板聚集药物等，会干扰正常的凝血过程，增加出血倾向。如果滥用药物导致凝血功能紊乱，就可能引发脑干出血。特别是本身有脑血管基础病变的人群，滥用这类药物风险更高。
3.外伤：头部受到外伤时，可能会导致脑干的血管破裂出血。例如，严重的车祸、高处坠落等外伤情况，外力作用可能直接损伤脑干内的血管，引发脑干出血。这种情况在有明确头部外伤史的人群中发生。
4.年龄因素：随着年龄增长，脑血管的弹性下降、脆性增加，高血压等血管性疾病的发生率升高，这些都使得老年人成为脑干出血的高发人群。60-80岁年龄段的人群脑干出血的发生率相对较高。
5.生活方式：长期大量吸烟、酗酒等不良生活方式会损害血管内皮细胞，影响血管功能，升高血压等，从而增加脑干出血的风险。例如，吸烟会使血管收缩、血压升高，还会促进动脉硬化的形成；酗酒会使血压波动增大，加重心脏和血管的负担。
