麦粒肿由细菌感染引起，发病急，有红、肿、热、痛等表现，病程较短，及时治疗多可消退，延误可致脓肿；霰粒肿因睑板腺出口阻塞致无菌性炎症，起病缓，多无痛，肿块可自行吸收或需手术，可通过病因、临床表现、病程及预后等方面鉴别两者。
一、病因方面
麦粒肿：主要是由细菌感染引起，常见的致病菌为金黄色葡萄球菌等。多因眼部卫生不佳，如用脏手揉眼等，导致细菌侵入眼睑腺体而引发炎症。任何年龄段均可发病，儿童和成人都可能患病，生活方式上如果长期熬夜、用眼过度等会增加患病风险，有眼部疾病史的人群相对更易复发。
霰粒肿：是因睑板腺出口阻塞，腺体的分泌物潴留在睑板内，对周围组织产生慢性刺激而引起的一种无菌性炎症。好发于儿童及青少年，也可见于成年人，通常与个人的体质有关，比如睑板腺分泌旺盛的人群更容易出现睑板腺出口阻塞的情况，生活方式方面如果饮食不均衡等可能有一定影响，但主要是睑板腺自身的功能状态起关键作用。
二、临床表现方面
麦粒肿：
症状：发病较急，患眼会出现红、肿、热、痛等急性炎症表现。局部可摸到硬结，压痛明显，如果病变靠近外睑腺，红肿范围较靠近睫毛根部；如果是内睑腺炎，红肿相对局限于睑结膜面。病情严重时，可伴有耳前、颌下淋巴结肿大、压痛，部分患者还可能出现全身发热等症状。儿童患者可能因眼部不适而表现出哭闹、用手揉眼等情况，由于儿童表达能力相对较弱，需要家长密切观察眼部表现。
体征：眼部检查可见眼睑局部充血肿胀，有压痛性结节，病变处皮肤或结膜面红肿。
霰粒肿：
症状：起病缓慢，一般无明显疼痛，患者多是无意间发现眼睑有肿块。肿块大小不一，小的如米粒，大的可如黄豆甚至更大。肿块对应的睑结膜面颜色正常或呈暗红色，一般无明显的红、热表现。儿童霰粒肿有时可能会逐渐增大，若继发感染则会出现类似麦粒肿的红、肿、热、痛症状，但此时已不是单纯的霰粒肿表现。
体征：眼睑皮下可触及圆形肿块，与皮肤无粘连，肿块对应的睑结膜面呈局限性充血。
三、病程及预后方面
麦粒肿：如果及时治疗，一般病程相对较短，经过抗感染等治疗后，多数在1-2周左右可消退。但如果病情延误，可能会形成眼睑脓肿，需要切开引流，预后相对稍差，且有复发可能。儿童麦粒肿患者由于机体抵抗力相对较弱，护理不当容易复发，家长要注意帮助儿童保持眼部清洁，养成良好用眼习惯。
霰粒肿：病程较长，有的可长达数月。小的霰粒肿有时可自行吸收消退，但多数需要通过手术切除才能治愈。儿童霰粒肿如果长期不愈，可能会影响眼睑的外观和功能，需要及时就医处理，手术时要考虑儿童的心理状态和配合程度，尽量采用合适的方式减轻儿童的恐惧。
通过以上病因、临床表现、病程及预后等方面的鉴别，可以较为准确地区分麦粒肿和霰粒肿，在临床诊断和治疗中具有重要意义。
