原发性肾脏疾病包括肾小球肾炎(多种病因引发,不同年龄段发病,不规范诊治可致尿毒症)和肾小管间质性肾炎(药物、自身免疫病、遗传等诱因,各年龄段性别均可发病);继发性肾脏疾病有糖尿病肾病(糖尿病血糖控制不佳致,各年龄段发病,高血糖加重肾损)、高血压肾损害(长期高血压致,各年龄段发病,血压未控增风险)、系统性红斑狼疮性肾炎(自身免疫病累及,育龄期女性多见,病情反复可致肾衰)、过敏性紫癜性肾炎(过敏性紫癜累及肾脏,儿童青少年多见,过敏后肾损可致尿毒症);遗传性肾脏疾病有多囊肾(遗传性,分常染色体显性和隐性,常染色体显性成年后多发病,有家族史需早期监测)。
肾小管间质性肾炎:药物因素是常见诱因之一,某些抗生素(如氨基糖苷类抗生素)、非甾体类抗炎药等长期或不当使用可能损伤肾小管间质;自身免疫性疾病(如系统性红斑狼疮累及肾小管间质)、遗传因素等也可导致肾小管间质性肾炎,病情逐渐进展可引起尿毒症。不同年龄、性别均可发病,有长期用药史的人群需警惕药物对肾小管间质的损害。
继发性肾脏疾病
糖尿病肾病:糖尿病患者若血糖控制不佳,病程较长时易并发糖尿病肾病。随着病情发展,肾小球滤过功能逐渐下降,最终可进展至尿毒症。糖尿病在各个年龄段均有发病,尤其多见于中老年人,男性和女性发病无显著差异,但血糖控制情况对病情发展影响较大,高血糖持续存在会不断加重肾脏损害。
高血压肾损害:长期高血压可导致肾小动脉硬化,肾血流量减少,肾小球缺血,进而引起肾小球纤维化、肾小管萎缩,逐渐发展为慢性肾功能不全,最终发展为尿毒症。高血压在各个年龄段均可发生,中老年人群相对高发,且男性和女性发病情况与血压控制情况相关,血压长期居高不下会明显增加患高血压肾损害进而发展为尿毒症的风险。
系统性红斑狼疮性肾炎:这是一种自身免疫性疾病累及肾脏的表现,多见于育龄期女性。系统性红斑狼疮患者体内产生大量自身抗体,攻击肾脏组织,导致肾脏炎症损伤,若病情反复活动,逐渐会引发肾功能衰竭,进展为尿毒症。育龄期女性由于自身免疫特点等因素,相对更易患系统性红斑狼疮性肾炎。
过敏性紫癜性肾炎:过敏性紫癜是一种小血管炎,若累及肾脏就会引发过敏性紫癜性肾炎。儿童和青少年相对多见,发病前多有过敏史,如接触过敏原(食物、药物、花粉等)后出现皮肤紫癜、关节痛、腹痛等表现,同时伴有肾脏损害,病情迁延不愈可能发展为尿毒症。
遗传性肾脏疾病
多囊肾:这是一种遗传性疾病,分为常染色体显性多囊肾和常染色体隐性多囊肾,常染色体显性多囊肾较为常见,多在成年后发病,但也有儿童期发病的情况。患者肾脏出现多个囊肿,逐渐增大破坏肾脏结构和功能,最终导致尿毒症。常染色体显性多囊肾在各个年龄段均可发现,有家族遗传史的人群需进行基因筛查等早期监测。



