颅内动脉瘤是颅内动脉壁因先天或后天因素致局部薄弱形成的瘤样结构，病因含先天性及后天性的高血压、动脉硬化、创伤等，病理结构是壁薄弱由内膜外膜构成中层缺失，临床表现有头痛、神经功能缺损、蛛网膜下腔出血，诊断方法包括头颅CT、MRA、DSA，风险因素有年龄、高血压、吸烟、家族史，特殊人群中老年人需控血压、吸烟者需戒烟、有家族史人群需定期做脑血管检查。
一、定义
颅内动脉瘤是颅内动脉壁因先天性结构缺陷或后天性损伤等因素，导致局部血管壁薄弱，进而形成的局限性异常扩张的瘤样结构，形似动脉壁上鼓起的“小泡”。
二、病因
（一）先天性因素
部分人群因遗传等因素致使动脉壁中层发育异常，存在薄弱区域，为动脉瘤的形成埋下隐患。
（二）后天性因素
1.高血压：长期高血压使血管壁承受过高压力，加速动脉壁损伤与动脉瘤的形成发展。
2.动脉硬化：动脉粥样硬化会降低动脉壁弹性，增加动脉瘤发生概率。
3.创伤：头部遭受外伤等情况，可能直接损伤动脉壁，引发动脉瘤。
三、病理结构
动脉瘤壁相较于正常动脉壁明显薄弱，主要由内膜和外膜构成，中层平滑肌等结构缺失或受损，稳定性极差，破裂风险较高。
四、临床表现
（一）头痛
多为突然发作的剧烈头痛，常呈炸裂样，是较为常见的早期表现之一。
（二）神经功能缺损
若动脉瘤压迫周围神经组织，可出现相应部位的麻木、无力等神经功能异常症状。
（三）蛛网膜下腔出血
动脉瘤破裂时，血液流入蛛网膜下腔，患者会出现剧烈头痛、恶心、呕吐、意识障碍等症状，病情严重时可危及生命。
五、诊断方法
（一）头颅CT
能初步发现蛛网膜下腔出血等情况，为进一步诊断提供线索。
（二）磁共振血管造影（MRA）
属于无创性检查手段，可显示颅内动脉的形态，帮助初步筛查动脉瘤。
（三）数字减影血管造影（DSA）
是诊断颅内动脉瘤的金标准，能够清晰呈现动脉瘤的位置、大小、形态等细节，为治疗方案的制定提供精准依据。
六、风险因素
（一）年龄
随着年龄增长，颅内动脉瘤的发生率呈上升趋势，老年人相对更易患病。
（二）高血压
长期高血压会使血管承受高压，显著增加动脉瘤破裂的风险。
（三）吸烟
烟草中的有害物质会损伤血管内皮，促进动脉瘤的形成。
（四）家族史
有颅内动脉瘤家族史的人群，患病风险较无家族史人群相对更高。
七、特殊人群注意事项
（一）老年人
需密切监测血压，将血压控制在合理范围内，以降低动脉瘤破裂的风险。因老年人血管弹性差，血压波动易加重动脉瘤负担。
（二）吸烟者
应劝导其戒烟，减少烟草中有害物质对血管内皮的损伤，从而降低动脉瘤的发生及破裂风险。
（三）有家族史人群
应定期进行脑血管检查，如MRA或DSA等，以便早期发现动脉瘤并及时采取干预措施，预防破裂等严重情况的发生。
