脑干出血后遗症是脑干出血患者急性期治疗后遗留的一系列症状体征,因出血部位、量不同表现有差异,涉及运动、感觉、颅神经功能障碍及意识障碍等方面,严重影响患者生活自理能力与质量,需长期康复治疗综合干预,包括运动功能障碍的偏瘫、共济失调,感觉功能障碍的感觉减退或丧失,颅神经功能障碍的眼球运动障碍、吞咽困难,还有意识障碍相关遗留问题等。
运动功能障碍方面
偏瘫:表现为身体一侧的肢体运动无力、活动受限。这是因为脑干出血影响了运动传导通路,导致对侧肢体的运动控制出现障碍。例如,患者可能无法正常抬起患侧手臂,行走时患侧下肢拖地等。在年龄较大的患者中,由于本身可能存在一定程度的肌肉退化等基础情况,偏瘫带来的生活影响更为显著,恢复相对也更困难。
共济失调:患者会出现平衡失调、步态不稳等情况,无法协调肢体的运动。比如走路时左右摇晃,像醉酒步态一样。脑干的某些结构受损会干扰机体对肌肉运动的精准调控,从而引发共济失调,对于有长期不良生活方式(如大量饮酒等)的患者,可能会增加脑干出血的风险,进而使共济失调等后遗症的表现更明显。
感觉功能障碍方面
感觉减退或丧失:患者可能对痛觉、温度觉、触觉等感觉的感知能力下降甚至消失。这是由于脑干内的感觉传导纤维受损,影响了感觉信息的传递。在儿童患者中,如果存在先天性血管畸形等病史引发脑干出血,感觉功能障碍可能会影响其对自身身体状况的感知和正常的运动学习等。
颅神经功能障碍方面
眼球运动障碍:可表现为眼球不能正常转动、复视等。脑干内的动眼神经、滑车神经、外展神经等颅神经核团或其纤维受损会导致眼球运动异常。例如,患者可能出现双眼不能同时向某个方向转动,看东西有重影等情况。对于有高血压病史的人群,长期血压控制不佳是脑干出血的重要危险因素,而血压波动等可能会加重颅神经功能障碍的后遗症程度。
吞咽困难:患者吞咽食物和液体时出现困难,容易导致呛咳。这是因为脑干内的吞咽中枢或相关神经受损,影响了正常的吞咽反射。吞咽困难可能会引发吸入性肺炎等并发症,在老年患者中较为常见,老年患者本身身体机能衰退,吞咽困难会严重影响营养摄入和生活质量,增加护理难度。
其他方面
意识障碍相关遗留问题:如果脑干出血量大,患者可能在急性期后仍存在不同程度的意识障碍遗留,如反应迟钝、嗜睡等。即使意识有所恢复,也可能存在认知功能下降,表现为记忆力减退、注意力不集中等。对于有基础疾病(如糖尿病、心脏病等)的患者,基础疾病的控制情况会影响脑干出血的预后以及后遗症的严重程度,比如糖尿病患者血糖控制不佳可能会影响神经的修复等。
脑干出血后遗症的具体表现因出血部位、出血量等不同而有差异,严重影响患者的生活自理能力和生活质量,需要进行长期的康复治疗等综合干预来尽量改善患者的状况。



