脑胶质瘤根据WHO分级标准分为四级,Ⅰ级为低级别,细胞分化好、生长缓慢、预后相对较好;Ⅱ级为低级别,细胞异型性略高、生长速度稍快、预后较Ⅰ级稍差;Ⅲ级为高级别间变胶质瘤,细胞异型性明显、生长快、侵袭性强、预后相对较差;Ⅳ级为胶质母细胞瘤,恶性程度最高、预后很差。不同患者群体在治疗时需考虑各自特点。
Ⅰ级脑胶质瘤:属于低级别胶质瘤,细胞分化较好,生长相对缓慢。在显微镜下观察,肿瘤细胞的异型性较小,侵袭性较弱。患者的预后相对较好,但也有复发的可能,部分患者经过手术等治疗后可较长时间生存。此类肿瘤多见于儿童和年轻人中的一些特定类型,如毛细胞型星形细胞瘤等。对于儿童患者,由于其身体处于生长发育阶段,手术切除时需要特别注意尽量减少对正常脑组织的损伤,以保障其未来的神经功能发育和生活质量;女性患者在治疗过程中需考虑内分泌等因素对治疗的可能影响;有不良生活方式的患者需要在术后积极调整生活方式以促进康复。
Ⅱ级脑胶质瘤:也是低级别胶质瘤,细胞的异型性比Ⅰ级略高,生长速度比Ⅰ级稍快一些,具有一定的侵袭性。常见的类型有弥漫性星形细胞瘤等。该级别的肿瘤患者预后较Ⅰ级稍差,但通过手术、后续可能的放化疗等综合治疗,部分患者可以获得较长时间的生存。儿童患者患Ⅱ级脑胶质瘤时,治疗方案的制定要更加谨慎平衡,既要考虑肿瘤的控制,又要最大程度保护儿童的生长发育相关的神经功能;女性患者同样要关注治疗对内分泌等系统的影响;有长期不良生活方式的患者需在治疗后彻底改变生活方式来降低复发风险。
Ⅲ级脑胶质瘤:属于高级别胶质瘤,为间变胶质瘤,肿瘤细胞异型性明显,生长速度较快,侵袭性较强。显微镜下可见较多的核分裂象等恶性特征。患者的预后相对较差,复发几率较高,平均生存时间相对较短。对于儿童患者,Ⅲ级脑胶质瘤的治疗面临更大挑战,手术、放化疗等治疗手段的选择和实施需要充分考虑儿童的身体耐受性和未来的生活质量影响;女性患者在治疗期间和之后要密切关注自身身体变化以及可能出现的治疗相关副作用对生活各方面的影响;有基础病史的患者需要在治疗过程中特别监测基础病与脑胶质瘤治疗之间的相互影响。
Ⅳ级脑胶质瘤:为胶质母细胞瘤,是恶性程度最高的胶质瘤,肿瘤细胞高度异型,生长极其迅速,侵袭性极强,常呈浸润性生长,与正常脑组织边界不清。患者预后很差,平均生存时间较短,通常在诊断后1-2年左右。儿童患Ⅳ级脑胶质瘤时,治疗非常困难,需要多学科团队协作制定个体化治疗方案,同时要注重儿童在治疗过程中的心理支持和生活质量维护;女性患者在面对Ⅳ级脑胶质瘤的治疗时,除了医疗方面的挑战,还要考虑家庭和社会角色等因素对心理状态的影响;有严重病史的患者在治疗前需要对整体身体状况进行全面评估,以确定是否能耐受脑胶质瘤的相关治疗。



