重型开放性颅脑损伤患者苏醒时间受多种因素影响，损伤严重程度方面脑损伤部位如脑干及初始GCS评分越低苏醒越久；治疗干预中手术时机越早、有效防治术后并发症越利于苏醒；患者自身因素里年龄小者相对可能恢复快但也看情况，老年者及有基础病者苏醒时间长，轻型可能数周苏醒，严重的需数月甚至更久，部分长期昏迷，需综合治疗并关注各因素促康复，儿童要考虑儿科安全护理原则，老年要加强基础病管理。
脑损伤部位：若损伤关键的脑功能区，如脑干等，苏醒时间往往较长。脑干是生命中枢所在部位，损伤后对意识维持等重要功能影响显著，研究表明脑干损伤的重型开放性颅脑损伤患者可能需要数周甚至数月才能苏醒，有的可能长期处于昏迷状态。
初始GCS（格拉斯哥昏迷评分）评分：初始GCS评分越低，提示脑损伤越重，苏醒时间通常越长。GCS评分范围为3-15分，评分越低意识障碍越严重。例如GCS评分3-5分的重型开放性颅脑损伤患者，苏醒时间可能较长，有的需要数月以上，甚至部分患者难以苏醒。
治疗干预相关因素
手术治疗时机：及时的手术清除颅内血肿、修复破损脑膜等对患者预后至关重要。手术时机越早，患者脑组织受继发性损伤的影响越小，越有利于患者苏醒。研究显示，在受伤后6小时内进行有效手术干预的重型开放性颅脑损伤患者，相对比手术时机较晚的患者苏醒时间可能会缩短。
术后并发症防治：术后若发生颅内感染、脑积水等并发症，会影响患者的苏醒进程。颅内感染会加重脑组织炎症反应，进一步损伤神经组织；脑积水会导致颅内压增高，压迫脑组织，从而延缓患者苏醒时间。积极防治并发症可创造利于患者苏醒的颅内环境。
患者自身因素
年龄：儿童患者相对成人患者可能恢复相对较快，但也需看具体损伤情况。儿童脑组织具有一定的可塑性，在损伤后可能有一定的自我修复能力，但如果损伤严重，也可能需要较长时间苏醒。而老年患者由于身体机能衰退，脑组织修复能力差，重型开放性颅脑损伤后苏醒时间往往较长，且预后相对较差。
基础健康状况：本身有基础疾病如高血压、糖尿病等的患者，重型开放性颅脑损伤后苏醒时间可能受基础疾病影响。基础疾病会影响患者整体的身体状况和机体对损伤的耐受及修复能力。例如糖尿病患者术后感染风险相对较高，感染会干扰患者苏醒过程。
一般来说，轻型的重型开放性颅脑损伤患者可能在数周内苏醒，而严重的可能需要数月甚至更长时间，部分患者可能长期昏迷成为植物状态等。对于重型开放性颅脑损伤患者，需要密切观察病情变化，积极采取综合治疗措施，同时关注患者自身因素对苏醒时间的影响，为患者的康复争取有利条件。对于儿童患者，要注重儿科安全护理原则，在治疗过程中充分考虑儿童的生理特点和修复能力；对于老年患者，要加强基础疾病的管理，减少并发症发生，促进患者更好的恢复。
