神经性头疼与脑瘤在疼痛特点、影像学表现及其他相关检查方面存在明显差异。神经性头疼多为双侧间歇性胀痛等，头部影像学无异常，主要靠病史询问等综合判断；脑瘤头疼进行性加重，常伴其他症状，影像学有占位性病变，还需结合脑脊液等检查辅助诊断，不同人群表现有相应特点。
一、疼痛特点
1.神经性头疼：多为双侧头部的胀痛、刺痛或跳痛等，疼痛程度可轻可重，疼痛性质多样，通常呈间歇性发作，诱因常与精神紧张、压力大、睡眠不足等有关，比如长期处于高强度工作压力下的人群，更容易反复出现神经性头疼，疼痛持续时间不等，短则数分钟，长则数小时甚至更长，但一般在诱因去除或适当休息后有缓解趋势。
从年龄角度看，各年龄段均可发病，青少年因学习压力大等因素较易罹患；从性别方面，无明显性别差异，不同生活方式下，长期熬夜、作息不规律者更易诱发。
2.脑瘤：头疼往往呈进行性加重，刚开始可能较轻，随着肿瘤的生长，头疼会逐渐加剧，一般不会因休息等因素明显缓解，还可能伴有呕吐（多为喷射性呕吐）、视力下降、肢体无力、癫痫发作等症状。比如脑内肿瘤不断增大，压迫周围脑组织，会持续性刺激神经引发头疼进行性加重，这种情况在任何年龄段都可能发生，但相对来说中老年人相对更需警惕，有头部外伤史、长期接触放射性物质等特殊病史人群发病风险可能更高。
二、影像学表现
1.神经性头疼：头部影像学检查（如头颅CT或MRI）通常无明显异常，颅内结构、脑组织等均无器质性病变的影像学表现。
对于不同年龄人群，影像学检查结果都是正常的，性别差异在影像学上无体现，生活方式相关因素不会导致影像学出现异常改变。
2.脑瘤：头颅CT或MRI检查可发现颅内有占位性病变，表现为异常的密度影或信号影，能清晰看到肿瘤的大小、位置、形态等情况，比如脑胶质瘤在MRI上多表现为T1低信号、T2高信号的病灶等。不同年龄、性别患者的脑瘤在影像学上有不同类型特点，有特殊病史人群可能因病因不同在影像学上有相应特征性表现，比如有遗传相关脑瘤病史的人群，其家族遗传性肿瘤在影像学上可能有特定的遗传相关性表现。
三、其他相关检查
1.神经性头疼：一般通过详细的病史询问、神经系统体格检查来综合判断，实验室检查等通常无特异性的异常指标，比如血常规、生化检查等多在正常范围。不同年龄、性别、生活方式及病史人群在这些辅助检查上主要体现为无器质性病变相关异常。
2.脑瘤：除了影像学检查外，还可能需要进行脑脊液检查等，若为脑瘤，脑脊液检查可能发现肿瘤细胞等异常情况，另外还可能结合肿瘤标志物等检查辅助诊断，但主要还是依靠影像学及病理检查来确诊。不同年龄人群脑瘤的相关肿瘤标志物等表现有差异，性别对脑瘤相关检查指标影响不大，有特殊病史人群的相关检查可能会有与病因相关的特殊表现。
