葡萄胎是异常妊娠,有严重性,分为完全性和部分性,完全性葡萄胎有局部侵犯风险,15%可发展为侵蚀性葡萄胎,4%左右远处转移,部分性葡萄胎局部侵犯几率低;会致阴道大量出血致贫血、休克,妊娠呕吐严重致水电解质紊乱,不同年龄耐受不同;部分葡萄胎有发展为绒毛膜癌潜在风险,完全性葡萄胎约2%-3%,部分性极低,不同年龄风险有差异,有葡萄胎病史女性需定期随访,保持健康生活方式利于降低风险但不能替代随访。
1.局部侵犯风险
完全性葡萄胎有15%的概率发展为侵蚀性葡萄胎,4%左右会发生远处转移,主要转移部位是肺,其次是阴道、盆腔、肝、脑等。部分性葡萄胎发生局部侵犯的几率相对较低,但也有一定风险。这是因为葡萄胎组织会异常增生,侵蚀子宫肌层或向宫外侵犯。例如,一些研究发现完全性葡萄胎患者子宫肌层内有葡萄胎组织浸润时,就可能发展为侵蚀性葡萄胎。
对于不同年龄的女性,发生局部侵犯的风险有所不同。年轻女性相对风险可能相对低一些,但也不能掉以轻心;而年龄较大的女性,发生侵蚀性葡萄胎等局部侵犯的风险会有所升高。生活方式一般不会直接决定葡萄胎局部侵犯的风险,但良好的生活方式有助于身体恢复。如果有葡萄胎病史的女性再次妊娠,发生葡萄胎复发的风险也会增加,所以有过葡萄胎病史的女性再次怀孕时需要密切监测。
2.全身性影响
会导致阴道大量出血,若出血过多可能引起贫血,严重时会出现失血性休克。部分患者还会出现妊娠呕吐,且症状比正常妊娠严重得多,持续时间长,可能导致水电解质紊乱。比如一些葡萄胎患者出现频繁呕吐,无法进食,进而引起体内酸碱平衡失调、低钠低钾等情况。
在年龄方面,年轻患者和老年患者对全身性影响的耐受程度不同。老年患者本身身体机能相对较弱,出现贫血、水电解质紊乱等全身性问题时,恢复可能更困难。生活方式上,患病期间需要保证充足休息,合理饮食来纠正贫血和水电解质紊乱等情况。有基础病史的患者,如本身有贫血病史的女性,患葡萄胎后贫血可能会加重,需要更密切关注血红蛋白等指标的变化。
3.远期不良预后
部分葡萄胎患者在将来有发展为绒毛膜癌的潜在风险,绒毛膜癌是一种高度恶性的肿瘤,转移几率高,严重威胁患者生命。据统计,完全性葡萄胎发展为绒毛膜癌的几率约为2%-3%,部分性葡萄胎发展为绒毛膜癌的几率极低。
对于不同年龄的女性,发生远期不良预后的风险也有差异。年轻女性相对来说身体恢复和抵御肿瘤的能力可能相对强一些,但一旦发生绒毛膜癌,病情进展可能也较快。有过葡萄胎病史的女性在远期需要定期进行随访,包括监测血HCG水平、妇科检查、胸部X线或CT等检查,以便早期发现可能出现的绒毛膜癌等远期不良情况。生活方式上,保持健康的生活方式有助于提高身体免疫力,降低远期不良预后的发生风险,但不能替代定期随访。



