近视受遗传、环境及其他因素影响。遗传方面父母高度近视子女患病概率高，有相关基因变异易感性；环境因素包括用眼时间过长、距离不当、光线不佳、户外活动不足；其他因素有营养不均衡、疾病影响等，如缺乏营养、患某些疾病或早产等易致近视。
环境因素
用眼时间过长：儿童青少年如果长时间近距离用眼，如每天连续看书、写作业、使用电子设备等超过2-3小时，会使眼睛的睫状肌持续处于紧张收缩状态，导致晶状体变凸，屈光能力改变，进而引发近视。例如，小学生每天长时间盯着课本或平板电脑屏幕，眼睛得不到充分休息，就容易逐渐出现近视。对于青少年来说，长时间玩电子游戏也是导致近视的常见环境因素之一，每天玩游戏超过1小时以上，近视发生风险显著升高。
用眼距离不当：读书写字时眼睛与书本的距离小于33厘米，或者使用电子设备时眼睛距离屏幕过近，会使眼睛需要更大的调节力来看清物体，长期如此会导致眼部肌肉疲劳，促使近视的形成。比如，有些孩子读书时总是趴在桌子上，脸部几乎贴到书本，这种不良的用眼距离会加速近视的发展。
光线条件不佳：在过强或过弱的光线下用眼，会增加眼睛的调节负担。例如，在昏暗的灯光下看书，眼睛需要更努力地看清文字，容易造成视觉疲劳；而在过强的阳光下阅读，强光刺激也会对眼睛造成损伤，长期处于这样的光线环境中会引发近视。对于儿童来说，教室光线不足或者夜间写作业时台灯光线不合适，都可能是光线条件不佳的情况，进而影响视力发育。
户外活动不足：缺乏足够的户外活动时间是导致近视的重要环境因素之一。研究发现，每天户外活动时间少于2小时的儿童，近视发生率明显高于户外活动时间充足的儿童。因为户外活动时，眼睛能够接触到自然光线，有助于视网膜分泌多巴胺，多巴胺可以抑制眼轴的过度延长，而眼轴延长是近视发生发展的关键因素之一。例如，长期生活在室内、很少接触自然光的孩子，相比经常在户外玩耍的孩子，更容易患上近视。
其他因素
营养不均衡：饮食中缺乏某些营养物质也可能与近视的发生有关。例如，缺乏维生素A、维生素C、锌等营养元素时，会影响眼睛的正常发育和功能。维生素A是视网膜感光物质的重要组成成分，缺乏维生素A会导致夜盲症等眼部疾病，长期缺乏还可能影响视力；锌元素参与眼睛内多种酶的合成和代谢，对维持眼睛的正常生理功能有重要作用，饮食中锌摄入不足可能会间接影响视力健康，增加近视的发生风险。
疾病影响：某些全身性疾病也可能影响视力，进而与近视的发生相关。例如，患有糖尿病的儿童，如果血糖控制不佳，可能会引起眼部的并发症，其中就包括近视相关的改变；一些影响眼内压、眼球结构的疾病也可能干扰正常的屈光状态，导致近视的出现。此外，早产儿由于眼部发育尚未完全成熟，出生后如果护理不当或者存在一些并发症，也更容易出现近视等视力问题。
