麻痹性斜视有多种症状表现，包括复视与混淆视，复视是突出症状，视物成双，混淆视致视物不适；眼位偏斜，麻痹眼偏斜方向依麻痹肌肉而定；眼球运动障碍，向麻痹肌相反方向运动受限；头位代偿以克服复视；还有眩晕与步态不稳，眩晕在头部运动等时明显，步态不稳易摔倒。
复视：是麻痹性斜视较为突出的症状。患者会看到两个影像，这是因为眼球运动受限，双眼不能同时注视同一物体，导致同一物体落在两眼视网膜非对应点上，从而产生复视。例如，左眼外直肌麻痹时，左眼不能外展，向右注视时，左眼成像在视网膜鼻侧，右眼成像在颞侧，就会看到一个物体变成两个。这种复视在向麻痹肌作用方向侧方注视时最为明显。不同年龄的患者对复视的耐受程度不同，儿童可能因无法准确表达而出现头位代偿等表现，而成人则多能明确感知到视物成双。
混淆视：两眼的物象相互干扰，大脑无法将其融合为单一物象。这会使患者感到视物极度不适，甚至出现恶心、呕吐等症状，尤其在双眼同时注视时更为明显，对日常生活和工作影响较大。
眼位偏斜
麻痹眼偏斜方向：取决于麻痹肌肉的作用。例如，动眼神经麻痹时，因拮抗肌（外直肌、上斜肌）作用相对增强，患眼常表现为向外下偏斜；外直肌麻痹时，患眼向内偏斜；滑车神经麻痹时，患眼向外上方偏斜等。眼位偏斜的程度因麻痹程度不同而有所差异，轻度麻痹可能偏斜不明显，重度麻痹则偏斜较为显著。不同年龄人群中，眼位偏斜的外观表现可能被忽视程度不同，儿童可能因家长未及时发现眼位异常而延误诊治。
眼球运动障碍
向麻痹肌作用相反方向运动受限：患者向麻痹肌所能主导运动的相反方向转动眼球时受到限制。比如，内直肌麻痹时，患眼不能向内转动；外直肌麻痹时，患眼不能向外转动等。这种眼球运动障碍会影响患者的日常视物行为，如阅读时可能需要转动头部来配合眼球运动以获取完整影像。在儿童中，可能表现为视物时头部倾斜、转动等异常姿势，家长应注意观察孩子是否存在这些异常表现。
头位代偿
为克服复视而采取的特殊头位：患者为了消除或减轻复视，会不自觉地采取特定的头位。例如，外直肌麻痹时，患者常将头部转向麻痹肌作用的方向，以利用未麻痹的肌肉来代偿眼球运动；垂直肌麻痹时，可能会出现头向一侧肩部倾斜等姿势。不同年龄的患者头位代偿表现有所不同，儿童由于骨骼尚未完全发育定型，长期的头位代偿可能会影响骨骼发育，家长需重视并及时带孩子就医纠正。
眩晕与步态不稳
眩晕：当麻痹性斜视导致双眼视功能紊乱时，患者可能出现眩晕症状，尤其在头部运动或改变体位时较为明显。这是因为双眼不能准确协调运动，影响了空间定位和平衡感。
步态不稳：由于眩晕以及双眼视物不能融合，患者在行走时可能出现步态不稳的情况，容易摔倒。对于儿童来说，可能影响其正常的活动和生长发育，家长需要加强照看，避免意外发生。
