肛周湿疹有多种症状表现，瘙痒是主要症状之一，程度不一且夜间加重；皮疹分急性期（红斑、丘疹、水疱）、亚急性期（红斑丘疹变淡、有鳞屑）、慢性期（皮肤增厚、色素沉着）；急性期多见渗出；合并破损感染时会有疼痛，且都会影响生活质量，儿童和成年患者表现各有特点。
特点：是肛周湿疹最主要的症状之一，瘙痒程度轻重不一，可为阵发性或持续性瘙痒。儿童患者由于皮肤感觉较为敏感，往往会更频繁地搔抓肛周皮肤；成年患者可能因瘙痒影响睡眠和日常生活。瘙痒通常在夜间会加重，这是因为夜间人体的注意力相对集中在局部，且机体的交感神经兴奋性相对降低，对瘙痒的感知更为明显。
机制：可能与局部皮肤的炎症介质释放有关，炎症介质刺激神经末梢，产生瘙痒的感觉。
皮疹
急性期皮疹：
红斑：肛周皮肤会出现弥漫性的红斑，边界一般不太清晰。这是由于局部血管扩张、充血导致的。儿童皮肤较为娇嫩，红斑可能更为明显且颜色鲜艳；成年患者红斑程度可能因个体差异和病情严重程度有所不同。
丘疹：在红斑基础上可出现密集的小丘疹，如针尖至米粒大小。这些丘疹可相互融合成片。对于有过敏体质的患者，更容易在肛周湿疹急性期出现较多的丘疹。
水疱：严重时可出现水疱，水疱大小不等，疱液清亮。儿童皮肤薄嫩，水疱更容易破裂，导致局部渗出增加；成年患者如果搔抓剧烈，也容易引起水疱破裂。
亚急性期皮疹：
红斑、丘疹颜色变淡：红斑颜色较急性期减轻，丘疹也有所减少。
鳞屑：皮肤表面可出现少量鳞屑，这是因为皮肤炎症处于修复阶段，表皮细胞代谢加快，角质层脱落形成鳞屑。
慢性期皮疹：
皮肤增厚：肛周皮肤逐渐增厚、粗糙，纹理加深，呈现苔藓样变。儿童皮肤相对较薄，慢性期肛周湿疹导致皮肤增厚的程度可能相对成年患者轻一些，但如果病情迁延不愈，也会出现明显的皮肤增厚。
色素沉着：皮肤颜色加深，呈暗褐色。这是由于局部皮肤反复炎症刺激，黑色素细胞分泌增加所致。
渗出
急性期多见：由于局部炎症反应明显，血管通透性增加，会有浆液性渗出。儿童皮肤渗出相对较多时，容易导致肛周皮肤潮湿，增加感染的风险；成年患者如果渗出较多，也会感觉肛周不适，且容易污染内裤。渗出液如果长时间浸渍肛周皮肤，还可能引起皮肤糜烂。
其他症状
疼痛：当肛周湿疹合并有搔抓引起的皮肤破损、继发感染时，可出现疼痛。儿童可能因为不能准确表达疼痛，而表现为哭闹、烦躁不安；成年患者则可明确诉说肛周疼痛，尤其是在排便、行走时，疼痛可能会加重。
影响生活质量：无论是儿童还是成年患者，肛周湿疹引起的瘙痒、皮疹等症状都会对生活质量产生影响。儿童可能因为肛周不适而影响睡眠和玩耍；成年患者可能因瘙痒影响工作状态，以及在社交场合感到尴尬等。例如，瘙痒严重时可能导致患者无法集中精力工作，夜间瘙痒影响睡眠后，第二天精神状态不佳。
