慢性胎儿窘迫是胎儿在子宫内慢性缺氧影响其生长发育的情况，多发生在妊娠晚期临产后加重，病因有母体因素（如妊娠期高血压疾病等）和胎盘脐带因素（如胎盘早剥等），临床表现有胎儿生长受限、胎动异常、胎心监护异常，诊断靠临床检查、胎心监测、生物物理评分等，对孕妇要针对病因治疗，对胎儿会影响其发育，需依情况评估分娩时机方式，孕妇应按时产检、保持良好生活方式。
病因
母体因素：孕妇患有一些全身性疾病，如妊娠期高血压疾病，可导致胎盘血流量减少；孕妇合并心肺疾病、严重贫血等，会使血氧含量降低，从而影响胎儿供氧。例如，妊娠期高血压疾病时，胎盘血管痉挛，胎盘灌注不足，胎儿可处于慢性缺氧状态。
胎盘、脐带因素：胎盘功能低下是常见原因，如胎盘早剥、胎盘梗死、脐带过长、脐带缠绕、脐带打结等，会影响胎儿血供。比如脐带缠绕过紧时，脐带的血流受阻，胎儿血循环障碍，导致慢性缺氧。
临床表现
胎儿生长受限：胎儿双顶径、股骨长等指标低于同孕周正常均值，胎儿体重也低于同孕周应有体重的第10百分位数。这是因为慢性缺氧影响了胎儿的营养供应和生长发育。
胎动异常：胎动计数异常，妊娠晚期正常胎动每12小时约30-40次，若胎动次数减少，低于正常范围，可能提示胎儿慢性缺氧。但要注意，胎动情况受多种因素影响，如孕妇的活动、体位等，需综合判断。
胎心监护异常：在无应激试验（NST）中，胎儿胎心基线变异减少，可能出现晚期减速、变异减速等情况。例如，晚期减速多在宫缩高峰后出现，是胎儿缺氧的表现。
诊断
临床检查：通过超声检查可测量胎儿双顶径、头围、腹围等指标，评估胎儿生长情况；监测孕妇血压、血糖等指标，了解母体状况。
胎心监测：连续监测胎心变化，分析胎心监护图形，判断胎儿宫内缺氧情况。
生物物理评分：包括胎儿呼吸运动、胎动、肌张力、羊水量及胎心监护等多项指标，综合评分可反映胎儿宫内安危状况。例如，生物物理评分≤4分提示胎儿有急慢性缺氧可能。
对不同人群的影响及应对
孕妇方面：对于患有妊娠期高血压疾病的孕妇，需密切监测血压、尿蛋白等情况，严格遵医嘱进行治疗，必要时适时终止妊娠。对于合并心肺疾病的孕妇，要积极治疗基础疾病，改善心肺功能，以保证胎儿的氧供。
胎儿方面：慢性胎儿窘迫会影响胎儿的正常发育，可能导致胎儿出生后生长发育受限、神经系统发育异常等。对于孕周较大、胎儿情况较差的，需及时评估分娩的时机和方式，以保障胎儿的健康。例如，若胎儿已经成熟，应考虑适时终止妊娠；若孕周较小，需尽量延长孕周，同时采取措施改善胎儿宫内缺氧状况，如孕妇采取左侧卧位、吸氧等。在孕期，孕妇应按时进行产前检查，及时发现胎儿窘迫的迹象并采取相应措施。同时，孕妇要保持良好的生活方式，如合理饮食、适量运动等，以维持自身健康和胎儿的良好生长环境。
