外阴阴道假丝酵母菌病是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症,发病与年龄、性别、生活方式、病史等相关,表现为外阴瘙痒灼痛、分泌物呈凝乳状等,通过妇科检查和阴道分泌物检查诊断,治疗需消除诱因、用抗真菌药,预防要注意卫生等,特殊人群有相应注意事项。
发病相关因素
年龄方面:
幼女:由于其阴道局部的生理防御功能尚未完全建立,雌激素水平低,阴道上皮薄,糖原少,pH值偏高,容易受到假丝酵母菌的侵袭。
育龄期女性:性生活频繁、妊娠等因素可能影响阴道内环境,增加发病风险。妊娠时,女性体内雌激素水平升高,阴道糖原含量增加,为假丝酵母菌的生长提供了有利条件。
绝经后女性:雌激素水平降低,阴道黏膜变薄,局部抵抗力下降,也容易发生外阴阴道假丝酵母菌病。
性别方面:主要发生在女性群体中,因为女性的生殖系统解剖结构和生理特点决定了阴道与外界相通,且阴道内环境相对特殊,容易成为假丝酵母菌的寄生场所。
生活方式方面:长期应用广谱抗生素,会抑制阴道内乳酸杆菌的生长,破坏阴道内正常的菌群平衡,使假丝酵母菌得以大量繁殖;经常穿紧身化纤内裤,会导致外阴局部温度和湿度升高,有利于假丝酵母菌生长;过度清洁阴道,尤其是用碱性溶液冲洗阴道,会改变阴道的正常pH值,破坏阴道的自净作用,增加患病几率。
病史方面:有糖尿病病史的女性,由于血糖控制不佳,阴道内糖原含量升高,pH值改变,有利于假丝酵母菌生长繁殖,容易反复发生外阴阴道假丝酵母菌病;曾有外阴阴道假丝酵母菌病病史的女性,在某些诱因下,如上述的生活方式改变、免疫力下降等,容易再次发病。
临床表现
主要表现为外阴瘙痒、灼痛,部分患者还可出现性交痛及尿痛。阴道分泌物增多,其特征为白色稠厚,呈凝乳状或豆腐渣样。检查可见外阴红斑、水肿,常伴有抓痕,阴道黏膜红肿,小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色块状物,擦除后露出红肿黏膜面,急性期还可能见到糜烂及浅表溃疡。
诊断方法
妇科检查:观察外阴、阴道的局部表现。
阴道分泌物检查:显微镜下发现假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝即可确诊。常用的方法有生理盐水湿片法、革兰染色法等。
治疗与预防
治疗:主要是消除诱因,根据患者情况选择局部或全身抗真菌药物,常用药物有克霉唑制剂、咪康唑制剂、制霉菌素制剂等局部用药,以及氟康唑等全身用药。
预防:注意个人卫生,保持外阴清洁干燥,穿棉质内裤,避免滥用广谱抗生素,积极治疗糖尿病等基础疾病。对于有复发倾向的患者,需要进行长期的预防治疗,并定期复查。
对于特殊人群,如幼女,应注意保持外阴清洁,避免不良刺激,家长要帮助其养成良好的卫生习惯;妊娠期女性发生外阴阴道假丝酵母菌病时,以局部治疗为主,尽量避免全身用药,选择对胎儿影响小的药物;绝经后女性若发生该病,应在医生指导下适当补充雌激素,增强阴道局部抵抗力。



