尿蛋白高分为生理性与病理性，生理性由短期因素致轻度升高且去除诱因可恢复，病理性包括肾小球源性因滤过膜受损伴水肿高血压等、肾小管源性因重吸收障碍有相关表现、其他如感染结石肿瘤等，儿童需警惕先天性肾病等、老年要考虑肾动脉硬化等，有基础病史的糖尿病需排查肾病、高血压要关注肾损害。
一、生理性尿蛋白高情况及特点
生理性尿蛋白高多由短期因素引起，例如剧烈运动后，机体代谢紊乱可能导致肾小球滤过膜暂时性通透性改变，出现轻度尿蛋白升高；发热状态下，机体血液循环等生理功能发生变化，也可能引发尿蛋白短暂升高；长时间处于紧张状态时，神经内分泌调节可能影响肾脏功能，导致尿蛋白一过性增高。此类情况通常尿蛋白升高程度较轻，一般去除相关诱因（如休息、退热、缓解紧张情绪等）后，尿蛋白可恢复至正常水平。
二、病理性尿蛋白高的常见病因及特点
（一）肾小球源性尿蛋白高
多因肾小球滤过膜受损所致，常见于肾小球肾炎等疾病。肾小球滤过膜的电荷屏障和机械屏障功能遭到破坏，使得原本不能通过滤过膜的大分子蛋白（如白蛋白等）漏出到尿液中，尿蛋白检测以白蛋白等中大分子蛋白为主。患者可能伴有水肿（多从眼睑、颜面开始）、高血压等表现，病情严重时可逐渐进展为肾功能不全。
（二）肾小管源性尿蛋白高
主要是肾小管重吸收功能出现障碍引起。例如肾小管间质疾病等，肾小管对小分子蛋白（如β?微球蛋白、溶菌酶等）的重吸收能力下降，导致这些小分子蛋白随尿液排出增多。患者一般全身症状相对较轻，但可能有肾小管功能受损相关的其他表现，如夜尿增多等。
（三）其他病理性因素
泌尿系统感染时，炎症刺激可能影响肾脏滤过及重吸收功能，导致尿蛋白升高；泌尿系统结石、肿瘤等病变，也可能破坏肾脏组织或影响尿液正常排出，进而引发尿蛋白增高。
三、不同特殊人群尿蛋白高的特点及注意事项
（一）儿童人群
儿童出现尿蛋白高需高度警惕先天性肾病、遗传性肾炎等疾病。例如先天性肾病综合征，多在婴儿期发病，除尿蛋白高外，常伴有低蛋白血症、水肿等表现，需及时就医完善相关检查明确诊断并尽早干预。
（二）老年人群
老年人尿蛋白高要考虑肾动脉硬化、慢性间质性肾炎等疾病。肾动脉硬化会导致肾脏供血不足，影响肾脏功能；慢性间质性肾炎多与长期服用肾毒性药物、慢性感染等因素相关，需结合老年人既往病史、用药史等综合分析病因，并评估肾功能情况。
（三）有基础病史人群
1.糖尿病患者：需排查糖尿病肾病，糖尿病病程较长且血糖控制不佳时，易引起肾脏微血管病变，导致尿蛋白高，应监测血糖、糖化血红蛋白等指标，同时进一步检查尿白蛋白排泄率等评估肾脏受累情况。
2.高血压患者：高血压肾损害可引起尿蛋白高，长期高血压会使肾脏小动脉硬化，肾实质缺血，进而影响肾脏功能，需关注血压控制情况，以及肾功能指标变化。
