梗阻性脑积水的治疗包括手术治疗、药物辅助治疗及术后监测与康复。手术治疗有解除梗阻的第三脑室底造瘘术、导水管扩张或重建术，以及脑脊液分流的脑室-腹腔分流术（常用）和较少用的脑室-心房分流术；药物辅助治疗多为对症处理；术后需密切监测病情变化，针对儿童和成年患者分别关注不同方面并制定康复计划及预防并发症。
一、手术治疗
（一）解除梗阻的手术
1.第三脑室底造瘘术：适用于梗阻部位在第三脑室底的情况，通过在第三脑室底造瘘，使脑脊液直接流入蛛网膜下腔，从而缓解脑积水。对于儿童患者，该手术具有创伤相对较小等优势，但需严格把握适应证，根据患儿具体的解剖结构等情况来判断是否适合。对于成年患者，也可作为一种有效的治疗选择，尤其适用于梗阻原因难以通过其他手术解除的情况。
2.导水管扩张术或重建术：当梗阻是由于中脑导水管狭窄等导致时，可考虑进行导水管扩张术或重建术。对于儿童患者，由于其生长发育特点，手术需要更加精细操作，要充分考虑对其未来生长发育的影响。成年患者则需综合评估导水管梗阻的严重程度等因素来决定是否采用该手术方式。
（二）脑脊液分流术
1.脑室-腹腔分流术：是临床上应用较为广泛的一种分流手术。将脑室中的脑脊液通过分流管引流到腹腔，由腹腔吸收。对于各种原因引起的梗阻性脑积水都可能适用，但需要注意术后可能出现的并发症，如分流管堵塞、感染、腹腔内粘连等。在儿童患者中，由于其身体处于生长发育阶段，分流管的长度等需要根据患儿具体情况进行调整，并且要密切观察术后是否出现分流过度或不足等情况。成年患者术后也需要定期随访，监测分流系统的功能等。
2.脑室-心房分流术：较少使用，因为存在较高的并发症风险，如心内膜炎等。但在一些特殊情况下，如腹腔存在严重病变不适合腹腔分流时可能会考虑，但需谨慎评估风险收益比。
二、药物辅助治疗
药物一般作为手术治疗的辅助或在某些特殊情况下的对症处理。例如，对于存在颅内压增高引起头痛等症状的患者，可使用脱水药物暂时降低颅内压，但药物治疗不能从根本上解决梗阻性脑积水的问题。在儿童患者中，使用药物需更加谨慎，严格遵循药物的适应证和禁忌证，避免对儿童生长发育产生不良影响。成年患者使用药物时也需要关注药物的相互作用等情况。
三、术后监测与康复
无论是哪种治疗方式，术后都需要密切监测患者的病情变化，包括神经系统体征、头颅CT或MRI等影像学检查以评估脑积水缓解情况等。对于儿童患者，要特别关注其生长发育、智力发育等情况，进行相应的康复评估和干预。成年患者则需要关注术后的生活质量、神经功能恢复等情况，根据患者具体情况制定个性化的康复计划，如进行适当的认知功能训练、肢体功能锻炼等，但需在专业医生指导下进行。同时，要注意预防并发症的发生，如感染的预防、分流管相关并发症的监测等。
