心力衰竭的评估包括病史采集与症状评估、体格检查、实验室检查和影像学检查。病史采集要问既往心血管病史和近期生活方式；症状方面左、右心衰竭表现不同且不同年龄有差异；体格检查观察生命体征、查心脏体征；实验室检查血常规看有无感染，生化检查中BNP等是心衰重要标志物，还查肝肾功能、电解质；影像学检查胸部X线看心脏和肺部情况，超声心动图评估心脏结构和功能。
症状方面：左心衰竭主要表现为呼吸困难，早期可能是劳力性呼吸困难，随着病情进展会出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等。不同年龄患者症状表现有差异，儿童可能表现为喂养困难、呼吸急促等；右心衰竭主要表现为体循环淤血症状，如腹胀、下肢水肿等。
体格检查
一般体征：观察患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸频率等。心力衰竭患者常有心率增快，血压在早期可能升高，随着病情进展可降低；呼吸频率增快。对于不同年龄人群，儿童心率基线与成人不同，需注意对比正常值范围。
心脏体征：可闻及心脏杂音，左心衰竭时可能闻及肺部湿性啰音，右心衰竭时可有颈静脉怒张、肝大等体征。例如通过听诊器听诊心脏杂音情况，判断心脏结构和功能是否异常。
实验室检查
血常规：了解患者有无感染等情况，感染可能是心力衰竭的诱因或加重因素。不同年龄人群血常规正常范围不同，儿童白细胞计数等指标与成人有差异。
生化检查
脑钠肽（BNP）及N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）：BNP和NT-proBNP是诊断心力衰竭的重要生物标志物。心力衰竭患者血浆中BNP和NT-proBNP水平升高，且其水平与心力衰竭的严重程度相关。例如，NT-proBNP在诊断中，成人NT-proBNP＜125pg/ml为正常，＞450pg/ml考虑心力衰竭，在儿童中也有相应的参考值范围，但不同年龄段参考值不同。
肝肾功能：了解患者肝肾功能情况，因为心力衰竭患者可能存在肝淤血导致肝功能异常，肾功能也可能因心输出量减少而受到影响。不同年龄患者肝肾功能指标正常范围不同，儿童的肝肾功能发育尚未完善，指标与成人有差异。
电解质：查看患者有无电解质紊乱，如低钾、低钠等，电解质紊乱可诱发心律失常等并发症，影响心力衰竭的病情，不同年龄患者对电解质紊乱的耐受和表现不同。
影像学检查
胸部X线：可看到心脏大小、肺部淤血情况等。心力衰竭患者胸部X线表现为心脏阴影增大，肺纹理增多、模糊等。不同年龄患者心脏大小和肺部表现有差异，儿童胸部X线的正常心脏比例与成人不同。
超声心动图：是诊断心力衰竭的重要检查方法，可以评估心脏的结构和功能，如左心室射血分数（LVEF）等。LVEF降低是心力衰竭的重要指标之一。通过超声心动图能清晰观察心脏各腔室的大小、瓣膜的运动情况等，不同年龄患者心脏超声表现有正常参考值范围，儿童的心脏结构和功能指标与成人不同。
