小儿湿疹需从基础治疗和日常注意事项两方面进行管理。基础治疗包括皮肤保湿和避免刺激因素;药物治疗有外用糖皮质激素和钙调神经磷酸酶抑制剂等。日常生活中皮肤护理要注意洗澡水温、时间及清洁方法;饮食方面母乳喂养婴儿母亲需注意饮食,人工喂养婴儿可疑牛奶蛋白过敏可换奶粉;环境要保持适宜温度湿度、定期清洁并避免接触过敏原,治疗和日常护理需紧密结合,情况不佳及时就医且要考虑小儿年龄特点谨慎护理用药。
一、小儿湿疹的治疗
(一)基础治疗
1.皮肤保湿:使用温和的保湿剂,如含有甘油、凡士林等成分的产品,婴儿皮肤屏障功能尚未完善,干燥会加重湿疹,每天多次涂抹保湿剂可保持皮肤水分,例如每日至少涂抹2-3次。
2.避免刺激因素:穿着宽松、柔软的棉质衣物,减少衣物与皮肤的摩擦;避免过热,过热会使湿疹瘙痒加剧;避免接触过敏原,如某些特定的食物、花粉等,对于有过敏史的小儿需特别留意。
(二)药物治疗
1.外用药物
糖皮质激素:根据湿疹的严重程度选择不同强度的糖皮质激素软膏,如轻度湿疹可选用弱效的氢化可的松软膏,中重度湿疹可选用中效的地奈德乳膏等,但需注意长期大面积使用可能会引起皮肤萎缩等不良反应,尤其对于婴儿皮肤薄嫩处更要谨慎。
钙调神经磷酸酶抑制剂:如他克莫司软膏,适用于2岁以上儿童的面部、颈部等皮肤薄嫩部位的湿疹,可避免长期使用糖皮质激素的副作用,但使用初期可能会有局部刺激感。
二、小儿湿疹日常生活中的注意事项
(一)皮肤护理方面
1.洗澡注意:洗澡水温度不宜过高,以37-38℃为宜,洗澡时间不宜过长,控制在10-15分钟内,避免使用刺激性强的肥皂或沐浴露,可选择温和的婴儿专用沐浴产品。因为过高的水温及长时间洗澡会破坏皮肤表面的油脂层,加重湿疹。
2.皮肤清洁:保持皮肤清洁,但要注意方法,轻轻擦拭,避免用力搓揉湿疹部位,防止皮肤破损继发感染。
(二)饮食方面
1.母乳喂养婴儿:母亲应注意饮食,避免食用辛辣、刺激性食物以及易引起过敏的食物,如海鲜、芒果等,因为这些食物可能通过母乳传递给婴儿,诱发或加重湿疹。
2.人工喂养婴儿:如果怀疑牛奶蛋白过敏,可在医生指导下更换为深度水解蛋白奶粉或氨基酸奶粉。
(三)环境方面
1.居住环境:保持室内温度适宜,一般在22-25℃左右,湿度保持在50%-60%,定期清洁室内灰尘、尘螨等,尘螨是常见的过敏原,可使用防螨床上用品等。
2.避免接触过敏原:尽量避免小儿接触花粉、动物毛发等过敏原,在花粉季节减少外出,家中不饲养宠物等。
对于小儿湿疹,治疗和日常护理需紧密结合,家长要密切观察小儿湿疹的变化情况,若湿疹持续不缓解或加重,应及时就医,遵循医生的专业建议进行处理。同时,要充分考虑小儿的年龄特点,婴儿皮肤更为娇嫩,在护理和用药时需更加谨慎,以保障小儿的健康和舒适。