痛经分为原发性痛经和继发性痛经，原发性痛经与子宫内膜前列腺素合成释放异常及子宫收缩异常有关，生活方式等会影响；继发性痛经包括子宫内膜异位症（育龄期女性多见，生活方式、年龄影响）、子宫腺肌病（经产妇等易患，多次宫腔操作史、年龄影响）、盆腔慢性炎症（有盆腔炎症病史女性易出现，经期卫生、年龄影响）。
一、原发性痛经
（一）子宫内膜前列腺素合成与释放异常
1.机制：女性月经期间，子宫内膜会合成并释放较多前列腺素F?α和前列腺素E?等，其中前列腺素F?α可引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而出现肚子痛，这在青春期女性中较为常见，因青春期女性子宫内膜前列腺素含量较高。
2.影响因素：生活方式方面，过度劳累、剧烈运动可能会加重子宫收缩异常，导致疼痛加剧；饮食上，过多摄入辛辣、寒凉食物也可能刺激子宫，影响前列腺素代谢，加重痛经。
（二）子宫收缩异常
1.机制：子宫收缩不协调或子宫痉挛性收缩也会引发肚子痛。比如子宫收缩过强且不协调时，子宫肌层缺血，引发疼痛，这种情况在有不良生活习惯或精神压力大的女性中易出现，精神压力大可能影响神经内分泌调节，导致子宫收缩异常。
2.影响因素：年龄方面，青春期女性由于生殖系统尚未完全发育成熟，子宫收缩调节机制不完善，相对更容易出现子宫收缩异常导致的痛经；病史方面，若有子宫发育不良等情况，也可能存在子宫收缩异常问题。
二、继发性痛经
（一）子宫内膜异位症
1.机制：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，如卵巢、盆腔腹膜等，在月经期间这些异位的内膜组织也会出血，刺激周围组织，引起肚子痛，且疼痛会随经期加重，这种情况在育龄期女性中较多见，据相关研究，约有50%以上的子宫内膜异位症患者会出现痛经症状。
2.影响因素：生活方式上，长期熬夜可能影响内分泌，促使子宫内膜异位症相关激素失衡，加重病情和痛经；年龄越大，患子宫内膜异位症的风险相对越高，发病后痛经也可能更明显。
（二）子宫腺肌病
1.机制：子宫肌层内的子宫内膜腺体和间质侵入，导致子宫均匀性增大，月经时子宫肌层内的异位内膜充血、出血，引起子宫痉挛性收缩，从而出现肚子痛，多见于经产妇，尤其是多次剖宫产、人工流产的女性，这类女性子宫肌层损伤后易引发子宫腺肌病。
2.影响因素：病史中多次宫腔操作史会增加子宫腺肌病的发病几率，进而加重痛经；年龄方面，随着年龄增长，子宫肌层病变可能逐渐加重，痛经也会更严重。
（三）盆腔慢性炎症
1.机制：盆腔内存在炎症，月经期间盆腔充血会使炎症部位刺激加剧，导致肚子痛，常见于有盆腔炎症病史的女性，如既往有盆腔炎未彻底治愈等情况。
2.影响因素：生活方式中不注意经期卫生，如经期同房等，容易引发盆腔慢性炎症，加重痛经；年龄上，生育期女性相对更易受到盆腔炎症影响导致痛经。
