颅内占位性病变如血肿、肿瘤、脓肿、寄生虫病等致局部颅内压升高引发脑疝，脑水肿因颅脑损伤、脑血管病、颅内炎症致脑体积增大颅内压升高引发脑疝，脑脊液循环障碍因先天性脑积水、肿瘤阻塞通路致积聚引发脑疝，颅腔容积缩小如先天性狭小、广泛骨折凹陷致压力失衡引发脑疝，儿童先天颅腔狭小者需密切监测颅内情况，老年人有基础病者应警惕脑疝需定期评估颅内压力等指标。
一、颅内占位性病变
颅内的占位性病变可导致局部颅内压明显升高，进而引发脑疝。例如：
1.颅内血肿：包括硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑内血肿等。以硬膜外血肿为例，多因颅骨骨折损伤血管所致，血肿快速增大占据颅内空间，使局部颅内压急剧升高，脑组织受挤压向压力较低区域移位形成脑疝；
2.颅内肿瘤：肿瘤不断生长占据颅内空间，随着肿瘤体积增大，瘤周脑组织出现水肿，导致颅内各部位压力不均衡，当压力梯度达到一定程度时，可促使脑组织移位形成脑疝；
3.颅内脓肿：局部感染形成的脓肿会引起周围脑组织水肿，脓肿所在区域颅内压升高，打破颅内压力平衡，引发脑疝；
4.颅内寄生虫病及肉芽肿性病变：如脑囊虫病，囊虫在脑内寄生形成病变，可导致局部脑组织炎症、水肿及压力改变，进而引发脑疝。
二、脑水肿
多种因素可引起脑水肿，导致脑体积增大，颅内压力升高，打破颅内压力的平衡状态从而引发脑疝。常见导致脑水肿的原因有：
1.颅脑损伤：头部遭受外力撞击等损伤后，脑组织会发生继发性损伤，引发脑水肿；
2.脑血管病：如脑出血、脑梗死等，病变部位周围脑组织会出现水肿，例如大面积脑梗死时，梗死灶周围脑组织水肿明显，颅内压升高易导致脑疝形成；
3.颅内炎症：脑膜炎、脑炎等颅内感染性疾病，炎症刺激可引起脑组织水肿。
三、脑脊液循环障碍
脑脊液循环通路受阻会使脑脊液积聚，造成颅内各部位压力不均衡，进而引发脑疝。常见原因有：
1.先天性脑积水：先天性的脑脊液循环通路畸形等原因，导致脑脊液产生与吸收失衡，脑脊液在颅内积聚，颅内压力升高，引发脑疝；
2.颅内肿瘤：肿瘤可阻塞脑脊液循环通路，如肿瘤位于脑室系统附近，压迫脑室出口等部位，使脑脊液循环受阻，颅内压力分布异常，促使脑疝形成。
四、颅腔容积缩小
颅腔本身容积缩小可导致颅内压力易失衡引发脑疝。例如：
1.先天性颅腔狭小：儿童先天性颅腔狭小，颅腔容积有限，当颅内发生病变时，即使病变程度较轻，也易因颅腔代偿空间小而出现颅内压力不均衡，引发脑疝；
2.广泛颅骨骨折凹陷：颅骨骨折凹陷使颅腔有效容积减小，颅内病变时颅内压力易快速升高，打破平衡引发脑疝。
对于特殊人群，儿童先天性颅腔狭小者需密切监测颅内情况，早期发现颅内病变并干预；老年人若存在脑血管病、颅内病变等基础情况，因颅腔代偿能力相对较弱，更应警惕脑疝发生，需定期评估颅内压力等相关指标，以便及时采取措施。
