多形红斑的评估包括临床表现评估（关注皮肤典型表现、黏膜受累及生活方式等）、病史采集（询问感染、用药、接触史等）、实验室检查（血常规、病原学、自身抗体检查等）、组织病理学检查（皮肤活检及特征性改变）及鉴别诊断（与固定性药疹、冻疮、疱疹样皮炎等鉴别，综合多方面因素）。
一、临床表现评估
多形红斑的临床表现多样，典型表现为皮肤出现靶形或虹膜状红斑，好发于手足背、前臂、小腿等部位，常对称分布。不同年龄人群表现可能有差异，儿童和青少年的皮疹可能相对更具多样性，而老年人可能症状相对不典型。同时要关注黏膜受累情况，如口腔、眼部、生殖器黏膜出现红斑、糜烂等，这也是诊断的重要线索。生活方式方面，若近期有感染史等情况需重点询问，因为感染是多形红斑常见的诱因之一，病史中若有单纯疱疹病毒感染、支原体感染等情况要格外留意。
二、病史采集
详细询问病史至关重要，包括发病前是否有感染（如细菌、病毒感染等）、用药史（近期是否使用过可疑药物，如磺胺类、解热镇痛药等）、接触史等。对于不同年龄人群，儿童可能需询问近期是否有出疹性疾病接触史，女性在特殊生理期或孕期用药情况也需了解，因为孕期用药需考虑对胎儿的影响以及疾病本身对胎儿的可能影响。
三、实验室检查
1.血常规：可了解白细胞计数、淋巴细胞等情况，部分患者可能出现白细胞升高或降低，淋巴细胞比例等变化，辅助判断是否存在感染等情况。
2.病原学检查：如怀疑病毒感染，可进行病毒相关抗体检测，如单纯疱疹病毒抗体等；怀疑细菌感染，可进行细菌培养等检查，以明确是否存在感染诱因，这对诊断多形红斑并寻找病因有重要意义。不同年龄人群在进行病原学检查时需注意标本采集的适宜性，儿童的标本采集可能需要更温和的方式等。
3.自身抗体检查：部分患者可能需要进行自身抗体检查，以排除自身免疫性疾病相关的多形红斑样表现，如系统性红斑狼疮等自身免疫病可能出现类似多形红斑的皮肤黏膜表现，自身抗体检查有助于鉴别诊断。
四、组织病理学检查
皮肤活检是重要的诊断手段，多形红斑的组织病理学表现主要为表皮角质形成细胞坏死、基底细胞液化变性，真皮浅层血管周围淋巴细胞浸润等特征性改变。通过病理检查可以明确病变性质，与其他类似皮疹的疾病进行鉴别，如固定性药疹、冻疮等，不同年龄人群的皮肤组织在病理学上可能有一定差异表现，但病理特征的核心鉴别点是相似的。
五、鉴别诊断
需要与多形红斑鉴别的疾病有固定性药疹，其皮疹有固定部位，停药后不易消退等特点；冻疮主要发生在寒冷季节，有寒冷接触史，皮疹为肿胀性红斑、丘疹等；疱疹样皮炎有特殊的皮疹分布及病理表现等。在鉴别过程中要综合考虑患者的临床表现、病史、实验室及病理检查等多方面因素，尤其对于特殊人群，如儿童需排除一些儿童特有的出疹性疾病，老年人要排除可能的恶性肿瘤相关的皮肤表现等情况。
