颅骨缺损是因多种原因致颅骨部分组织缺失，有外伤、手术、感染等因素，有外观改变、颅内压及神经功能影响等表现，治疗有手术修复时机和材料选择，儿童和成人有不同注意事项。
一、发生机制
外伤因素：头部受到严重外力撞击时，颅骨的完整性被破坏，局部骨质缺失。例如车祸、高处坠落等导致的颅脑外伤，可能直接造成颅骨的部分骨折、碎裂，进而形成缺损。
手术因素：在一些颅内病变的手术治疗中，为了充分暴露病变部位、降低颅内压等，需要去除部分颅骨。比如大型脑肿瘤手术，为了更好地操作和切除肿瘤，会暂时移除相应区域的颅骨。
感染因素：严重的颅骨感染，如金黄色葡萄球菌等引起的颅骨骨髓炎，炎症破坏颅骨组织，导致骨质破坏、坏死和缺失，形成颅骨缺损。
二、临床表现及影响
外观改变：缺损部位头皮下凹，与正常颅骨部位形成明显差异，影响头部外观，尤其对于儿童可能会对其心理发育产生影响，因为孩子可能会因外观与他人不同而产生自卑等心理问题。
颅内压变化相关表现：在儿童群体中，由于颅骨尚未完全发育成熟，颅骨缺损可能会影响颅内压的调节。当患儿哭闹、用力等情况时，可能出现缺损部位搏动等异常表现。对于成人，慢性的颅骨缺损可能会使颅内压处于相对不稳定状态，在体位改变等情况下可能出现头晕、头痛等不适。
神经功能相关影响：较大面积的颅骨缺损可能会对局部脑组织产生一定影响，在儿童可能影响脑的正常发育，导致智力、运动等方面的发育迟缓等问题；成人可能出现记忆力减退、注意力不集中等情况，严重时还可能引发癫痫等神经系统并发症。
三、治疗相关
手术修复时机：一般来说，对于成人，在病情稳定后，如颅脑外伤或手术后3-6个月左右可考虑颅骨缺损修复手术；儿童由于颅骨仍在发育，需要根据具体情况谨慎评估手术时机，通常会综合考虑缺损大小、患儿生长发育等多方面因素，可能稍晚于成人进行修复手术，但也需尽早评估以减少对脑发育的影响。
修复材料：目前常用的修复材料有钛网等，钛网具有较好的生物相容性等特点，但在儿童使用时需要考虑其生长发育对材料的适应性等问题，可能需要定期评估并根据情况调整。
四、特殊人群注意事项
儿童：儿童处于生长发育阶段，颅骨缺损不仅影响外观，更重要的是可能影响脑的正常发育。在护理方面要特别注意保护缺损部位，避免再次外伤。同时，要密切关注儿童的生长发育指标，如智力、运动等方面的发育情况，定期进行神经心理发育评估。在手术修复时，要充分考虑儿童颅骨的生长特性，选择合适的修复材料和手术时机，尽量减少对儿童未来生长发育的不良影响。
成人：成人颅骨缺损后要注意保持心情舒畅，避免因外观问题产生过大心理压力。在日常生活中要注意安全，防止头部再次受伤。如果出现头痛、头晕等不适症状要及时就医，定期进行头颅影像学检查，监测颅骨缺损部位及颅内情况的变化，以便及时采取相应的治疗措施。
