脐带绕颈较常见,其发生与胎儿因素(活动频繁、过小或过大)、脐带因素(过长、附着异常)、羊水因素(过多、过少)、孕周因素(妊娠中晚期)相关,孕妇应按时产检监测,胎儿要关注胎动,异常及时就医。
胎儿因素
胎儿活动频繁:胎儿在子宫内是处于不断活动状态的,在妊娠中晚期,胎儿较小,宫腔内相对空间较大,胎儿会在子宫内自由活动,如翻身、转动等,这就增加了脐带绕颈的可能性。例如,有研究发现,活跃的胎儿发生脐带绕颈的概率相对更高,因为频繁的活动容易使脐带缠绕在颈部等部位。
胎儿过小或过大:胎儿过小会使得在宫腔内活动空间相对更充裕,活动时更容易发生脐带绕颈;而胎儿过大时,虽然整体活动可能相对受限,但由于胎儿体型较大,在子宫内的位置相对固定性稍差,也可能增加脐带绕颈的风险。比如,一些孕周较小但生长发育正常的胎儿,由于宫腔内空间相对宽松,活动时脐带容易缠绕颈部;而巨大儿在子宫内活动时,也较易出现脐带绕颈情况。
脐带因素
脐带过长:正常情况下脐带长度在30-100cm之间,如果脐带过长,超过100cm,那么脐带在子宫内就有更多的冗余部分,容易发生缠绕,包括绕颈。例如,临床观察发现,脐带长度超过正常范围较多的胎儿,发生脐带绕颈的几率明显高于脐带长度正常的胎儿。
脐带附着异常:如果脐带附着点不在胎盘中央而位于边缘等异常位置,也可能影响脐带在子宫内的分布情况,增加脐带绕颈的发生风险。比如,脐带边缘附着时,脐带在子宫内的位置相对更易发生缠绕。
羊水因素
羊水过多:羊水过多时,胎儿在子宫内的活动空间增大,活动范围更广,胎儿活动时更容易使脐带绕颈。例如,一些羊水指数超过正常范围(羊水指数正常范围是8-25cm)的孕妇,其胎儿发生脐带绕颈的概率相对较高,因为过多的羊水为胎儿提供了更充足的活动空间,胎儿活动频繁易导致脐带绕颈。
羊水过少:羊水过少时,胎儿活动空间受限,本应降低脐带绕颈的发生几率,但实际上在羊水过少的情况下,胎儿活动受限并不一定能完全避免脐带绕颈,因为胎儿仍可能在有限的空间内发生活动导致脐带绕颈,只是相对羊水正常时概率可能稍低,但并非绝对。
孕周因素
妊娠中晚期:在妊娠中晚期,胎儿生长发育迅速,活动较为频繁,同时宫腔内空间相对妊娠早期和晚期(晚期由于胎儿增大空间相对减小)来说相对较大,所以妊娠中晚期是脐带绕颈发生的高发阶段。例如,妊娠28周以后,胎儿活动增多,脐带绕颈的发生率明显上升。
对于孕妇来说,在孕期应按时进行产检,通过B超等检查手段密切监测脐带绕颈情况。如果发现脐带绕颈,要根据具体情况,如绕颈的周数、胎儿的状况等,在医生的指导下进行相应的监测和处理。对于胎儿来说,若存在脐带绕颈,要关注胎动情况,因为胎动是胎儿在宫内安危的一个重要指标,孕妇应学会自数胎动,一旦发现胎动异常,如过于频繁或过少等,要及时就医。



