视网膜动脉阻塞是眼科急症，需立即采取措施恢复视网膜血流，包括让患者做呼气吸气动作或按摩眼球降眼压；药物治疗有血管扩张剂、降低眼压药物；吸氧治疗可改善缺氧；符合指征可溶栓但有风险；手术有前房穿刺术、玻璃体切割术；特殊人群如儿童、老年、女性患者治疗需各有注意事项。
一、急诊处理
视网膜动脉阻塞是眼科急症，发病后应立即采取措施，尽快恢复视网膜血流。可让患者反复做呼气、吸气动作，或按摩眼球，以降低眼压，部分患者可能因此使阻塞的动脉得到短暂疏通。
二、药物治疗
1.血管扩张剂：硝酸甘油片舌下含服，或吸入亚硝酸异戊酯，能扩张视网膜血管，改善局部血液循环，但需注意可能引起的低血压等不良反应，对于有严重心血管疾病的患者需谨慎使用。
2.降低眼压药物：可使用乙酰唑胺等碳酸酐酶抑制剂，通过减少房水生成来降低眼压，从而减轻视网膜血管的受压情况，不过要关注患者的肾功能等情况，肾功能不全者慎用。
三、吸氧治疗
通过吸入95%氧气和5%二氧化碳混合气体，增加血液中的氧含量，改善视网膜缺氧状态。但对于有肺部疾病的患者要评估是否适合。
四、溶栓治疗
对于符合溶栓指征的患者，可考虑使用溶栓药物，如尿激酶等，但溶栓治疗有导致出血等严重并发症的风险，需要严格掌握适应证和禁忌证，如患者有出血倾向、近期有脑出血等情况则不能使用。
五、手术治疗
1.前房穿刺术：通过穿刺前房，迅速降低眼压，适用于眼压升高明显的患者，可在一定程度上改善视网膜的血流灌注，但操作需谨慎，避免引起感染等并发症。
2.玻璃体切割术：对于一些病情较为复杂，其他治疗方法效果不佳的患者，在特定情况下可考虑进行玻璃体切割术，清除玻璃体混浊等病变组织，改善视网膜的微环境，但手术有一定风险，如感染、视网膜脱离等。
特殊人群注意事项
儿童患者：儿童发生视网膜动脉阻塞相对少见，若发生，治疗时需格外谨慎，药物选择和剂量要充分考虑儿童的生理特点，如儿童对某些药物的代谢能力与成人不同，使用血管扩张剂等药物时要密切监测生命体征，避免出现过度的血压下降等情况。同时，要关注儿童的心理状态，给予心理安抚，因为儿童可能对疾病和治疗过程感到恐惧。
老年患者：老年患者常合并有心血管疾病、高血压、糖尿病等基础疾病，在治疗视网膜动脉阻塞时，要综合考虑这些基础疾病对治疗的影响。例如，使用降压药物时要避免血压过低影响视网膜灌注，使用降糖药物控制血糖时要防止低血糖发生，因为低血糖可能加重眼部缺血等情况。在进行手术治疗时，要评估老年患者的心肺功能等耐受情况，确保手术安全。
女性患者：女性患者在治疗过程中要考虑特殊时期如孕期、哺乳期等情况。孕期使用药物需谨慎，很多药物可能通过胎盘影响胎儿，哺乳期用药也需考虑药物是否会通过乳汁传递给婴儿，应在医生指导下权衡治疗收益和对胎儿、婴儿的潜在风险来选择合适的治疗方案。
