败血症肾损害需及时抗感染治疗，明确病原体选敏感药；维持有效循环血量，评估体液状况、监测指标来补充液体调整方案；进行肾脏功能支持，纠正酸碱及电解质紊乱，严重时行肾脏替代治疗；关注并发症并处理，防治其他器官损害、给予营养支持；特殊人群有不同注意事项，儿童慎用药、密切观察，老年综合基础病谨慎用药。
一、及时抗感染治疗
败血症是导致肾损害的重要原因，需尽快明确病原体，选用敏感抗菌药物进行抗感染治疗。根据病原菌种类及药敏试验结果调整用药，这是从源头上控制病情发展以减轻对肾脏进一步损害的关键措施。不同年龄、性别患者的抗感染方案选择会因基础健康状况、常见病原菌差异等有所不同，例如儿童败血症常见病原菌与成人有别，需针对性选药。
二、维持有效循环血量
补充液体：评估患者体液状况，及时补充足够的液体以维持有效循环血量，保证肾脏灌注。对于不同年龄患者，补液量和补液速度需精准把控，儿童因生理特点对液体平衡更敏感，要防止补液过多或过少影响肾脏功能。
监测指标：密切监测尿量、血压、中心静脉压等指标，尿量是反映肾脏灌注的重要指标，一般要求成人每小时尿量不少于0.5ml/kg，儿童根据年龄有相应的尿量标准，通过这些指标调整补液方案。
三、肾脏功能支持
纠正酸碱平衡及电解质紊乱：败血症肾损害常伴有酸碱平衡失调和电解质紊乱，如代谢性酸中毒、高钾血症等，需及时纠正。根据血气分析结果补充碳酸氢钠纠正酸中毒，依据血钾水平采取相应措施降低血钾，不同年龄患者电解质紊乱的表现和处理侧重点略有差异，比如新生儿对电解质紊乱的耐受能力更弱，处理需更谨慎。
肾脏替代治疗：当患者出现严重肾功能衰竭，如无尿、高钾血症难以纠正、严重代谢性酸中毒等情况时，可考虑肾脏替代治疗，如血液透析、腹膜透析等。对于不同年龄患者，肾脏替代治疗的方式选择、时机把握等需综合评估其身体状况。
四、关注并发症并处理
防治其他器官功能损害：败血症可累及多个器官，要注意同时防治其他器官功能损害，因为多器官功能障碍会进一步影响肾脏恢复。例如同时关注心肺功能，维持呼吸循环稳定，不同年龄患者各器官功能特点不同，处理并发症时需兼顾。
营养支持：保证患者充足营养摄入，对于败血症肾损害患者，合理的营养支持有助于机体恢复，不同年龄患者的营养需求不同，儿童需保证足够的蛋白质、热量等摄入以支持生长和恢复。
五、特殊人群注意事项
儿童患者：儿童败血症肾损害需格外谨慎用药，避免使用对肾脏有明显毒性的药物，密切观察儿童的生长发育指标和肾脏功能变化，由于儿童代谢等生理特点，治疗过程中要动态调整治疗方案以保障其健康成长。
老年患者：老年败血症肾损害患者常伴有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，在治疗时要综合考虑基础疾病对肾脏的影响以及抗感染、维持循环等治疗对基础疾病的影响，用药需更加谨慎，注意药物间的相互作用。
