子宫内膜炎有典型症状和伴随症状，不同人群还有特殊表现。典型症状包括持续性下腹疼痛（活动或性交后加重，不同年龄表现有差异）、分泌物量多且质地异常（脓性、血性伴异味等）、阴道异常出血（月经间期出血、经量增多、经期延长等）；伴随症状有病情较重时的发热（约30%-40%患者出现）及相继出现的寒战；儿童患者少见，多与生殖道畸形等有关，表现为哭闹不安、拒食等；老年女性症状不典型，可能仅有轻微腹痛或无明显腹痛，分泌物为淡黄色稀薄状，出血为少量点滴状，易被忽视。
一、典型症状
多为持续性下腹疼痛，活动或性交后可能加重。对于不同年龄的女性，表现有所差异。育龄女性可能因性生活等因素诱发疼痛加重；绝经后女性出现下腹痛可能提示炎症波及范围较广。例如，有研究表明，约70%-80%的子宫内膜炎患者会出现不同程度的下腹痛症状。
异常阴道分泌物
分泌物量增多，质地可呈脓性、血性或伴有异味。年轻女性性生活活跃，若不注意卫生，易引发感染导致分泌物异常；老年女性由于雌激素水平低，阴道黏膜薄，发生子宫内膜炎时分泌物改变可能更为明显，且可能伴有阴道干涩等情况。一般来说，正常白带量少、透明或微呈白色、无异味，而子宫内膜炎患者的分泌物明显偏离此状态。
阴道异常出血
可表现为月经间期出血、经量增多、经期延长等。对于月经周期规律的女性，出现非经期阴道出血或经期出血异常增多、时间延长需警惕。比如，部分患者可能在两次月经中间出现少量阴道流血，或者月经期出血时间超过7天等。
二、伴随症状
发热
病情较重时可出现发热，体温可在38℃左右，甚至更高。儿童患子宫内膜炎时，由于体温调节中枢功能不完善，发热可能更为明显且波动较大；老年患者机体反应相对较弱，发热症状可能不典型，有时仅表现为低热或无明显发热，但仍可能存在感染征象。研究发现，约30%-40%的子宫内膜炎患者会出现发热症状。
寒战
与发热可相继出现，当细菌毒素入血时易引发寒战。在儿童群体中，寒战可能会导致患儿精神状态差，需密切关注；对于有基础疾病的老年患者，寒战可能会加重心脏等器官的负担，需及时评估病情。
三、不同人群的特殊表现
儿童
儿童子宫内膜炎相对少见，多与生殖道畸形、异物残留等因素有关。除了上述常见症状外，可能还会出现哭闹不安、拒食等表现，因为儿童无法准确表达身体不适，主要通过行为变化来体现。例如，患有生殖道畸形合并子宫内膜炎的儿童，可能会反复出现下腹部不适相关的异常行为。
老年女性
老年女性由于雌激素水平下降，生殖系统防御功能减弱，子宫内膜炎症状可能不典型。除了可能仅有轻微下腹痛或无明显腹痛外，阴道分泌物异常可能表现为淡黄色稀薄分泌物，阴道异常出血也可能为少量点滴状出血，容易被忽视，从而导致病情延误。所以对于老年女性出现阴道分泌物改变或少量阴道出血等情况，应高度警惕子宫内膜炎的可能。
