阴道炎包括细菌性阴道炎和霉菌性阴道炎，病原体不同，临床表现有别，实验室检查各有特点，治疗及特殊人群情况各异，细菌性阴道炎多由阴道菌群失调致混合感染，表现为分泌物异常等，用抗厌氧菌药治疗，妊娠期和老年女性有不同治疗考量；霉菌性阴道炎主要由白色念珠菌引起，有外阴瘙痒等表现，镜检找芽孢和菌丝确诊，局部或全身用抗真菌药，妊娠期和老年女性治疗有相应注意事项。
霉菌性阴道炎：主要由白色念珠菌引起，白色念珠菌是一种条件致病菌，正常情况下存在于人体的口腔、肠道、阴道等部位，当局部环境适宜时，如阴道局部免疫能力下降、阴道内糖原增加、pH值改变等，白色念珠菌大量繁殖引发炎症。
临床表现方面
细菌性阴道炎：多数患者无症状，有症状者主要表现为阴道分泌物增多，呈灰白色、均匀一致、稀薄状，有鱼腥臭味，尤其在性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。
霉菌性阴道炎：主要症状为外阴瘙痒、灼痛，瘙痒症状严重时坐卧不宁，痛苦异常，还可伴有尿频、尿痛及性交痛，阴道分泌物增多，其特征为白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。
实验室检查方面
细菌性阴道炎：
线索细胞阳性：阴道脱落的表层细胞上粘附大量加德纳菌等厌氧菌，使细胞边缘不清，呈锯齿状。
pH值升高：阴道分泌物pH值＞4.5。
胺试验阳性：取阴道分泌物加10%氢氧化钾溶液后产生烂鱼样腥臭味。
霉菌性阴道炎：
显微镜检查：在阴道分泌物中找到白色念珠菌的芽孢和菌丝即可确诊。可采用生理盐水湿片法或10%氢氧化钾湿片法镜检，若有炎症时也可找到白细胞。
阴道分泌物pH值：通常正常，若有混合感染时pH值可升高。
治疗方面
细菌性阴道炎：治疗多选用抗厌氧菌药物，如甲硝唑、克林霉素等。甲硝唑可抑制厌氧菌生长，而不影响乳杆菌生长；克林霉素也有类似作用。
霉菌性阴道炎：治疗以消除诱因、局部或全身应用抗真菌药物为主。局部用药可选用克霉唑制剂、咪康唑制剂、制霉菌素制剂等；对于不能耐受局部用药、未婚女性及不愿采用局部用药者，可选用口服药物氟康唑等。
特殊人群情况
妊娠期女性：
细菌性阴道炎：妊娠期患细菌性阴道炎可能会引起绒毛膜羊膜炎、胎膜早破、早产等不良妊娠结局，所以需要积极治疗，多选用对胎儿影响小的药物，如局部使用甲硝唑等。
霉菌性阴道炎：妊娠期女性由于体内激素变化，阴道局部抵抗力下降，更容易患霉菌性阴道炎。治疗时以局部治疗为主，尽量避免全身用药，以减少对胎儿的影响，可选用克霉唑等局部抗真菌药物。
老年女性：
细菌性阴道炎：老年女性由于雌激素水平降低，阴道黏膜变薄，局部抵抗力下降，也易患细菌性阴道炎。治疗时同样可选用抗厌氧菌药物，用药时需注意药物对阴道黏膜的刺激等情况。
霉菌性阴道炎：老年女性患霉菌性阴道炎时，治疗也以局部用药为主，同时要注意保持外阴清洁，增强局部抵抗力，必要时可在医生指导下适当补充雌激素以增加阴道抵抗力。
