早期冠心病有典型症状和不典型症状，典型症状包括胸痛（压榨性、闷痛等，部位多在胸骨后或心前区，可放射，活动劳累时易发作且休息可缓解，不同人群表现有差异）和心悸（自觉心跳加快、心慌，因心肌缺血致心脏节律或功能改变）；不典型症状有呼吸困难（活动后气促，严重时静息也有，老年人易被忽视）、乏力（全身疲倦难缓解，因心脏输出量减少致全身供血不足）、牙痛（口腔无病却牙痛，因心肌缺血刺激神经反射）、肩背部疼痛（与活动有关，休息可缓，女性可能伴其他不典型症状）。
一、典型症状
1.胸痛
多数表现为压榨性、闷痛或紧缩感，也可能是烧灼感。疼痛部位主要在胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧，甚至达无名指和小指，部分患者疼痛可放射至颈部、下颌、上腹部等。例如，一些患者在活动劳累（如快走、爬楼梯等）时发作胸痛，休息数分钟后可缓解，这是因为活动时心肌耗氧量增加，而冠状动脉供血相对不足，引发心肌缺血缺氧导致胸痛。对于不同年龄人群，症状表现可能有一定差异，年轻人对疼痛的感知可能相对更敏锐，而老年人可能对疼痛的表述不典型；女性患者的胸痛表现有时可能与男性不同，更易出现不典型部位的疼痛，如上腹部不适等。
2.心悸
患者可自觉心跳加快、心慌，这是由于心肌缺血导致心脏节律异常或心功能改变引起的。在早期冠心病中，心肌缺血可能影响心脏的电活动，导致心律失常，从而出现心悸症状。生活方式方面，若近期过度劳累、精神压力大，可能会加重心悸症状。对于有基础心血管病史的人群，出现心悸更需警惕冠心病病情变化。
二、不典型症状
1.呼吸困难
表现为活动后气促，严重时可能在静息状态下也有呼吸困难。这是因为心肌缺血影响心脏的泵血功能，导致肺淤血，影响气体交换。老年人由于心肺功能本身可能有所下降，早期冠心病引起的呼吸困难可能更容易被忽视，而需要关注其日常活动能力的变化，如原本能快速爬三层楼，现在爬一层就感觉气短。
2.乏力
患者感觉全身疲倦、没力气，即使经过休息也不能很好缓解。这是因为心肌缺血使心脏输出量减少，全身组织器官供血不足，能量代谢障碍所致。生活方式中长期缺乏运动、过度节食等可能会加重乏力症状，对于有冠心病危险因素（如高血压、高血脂、吸烟等）的人群，出现不明原因的乏力要考虑早期冠心病的可能。
3.牙痛
表现为牙齿疼痛，但口腔检查无明显牙科疾病。这是由于心肌缺血时产生的乳酸等物质刺激神经，通过神经反射引起牙痛。对于中老年患者出现牙痛，且疼痛与进食、口腔局部刺激无关时，要想到冠心病的可能，需进一步排查。
4.肩背部疼痛
疼痛部位在肩背部，疼痛性质多样，可类似酸痛、胀痛等。与肩部肌肉劳损等引起的疼痛不同，冠心病引起的肩背部疼痛往往与活动有关，休息后可缓解。不同性别在肩背部疼痛表现上可能无明显特异性，但女性患者可能更容易同时伴有其他不典型症状，如上述的乏力、呼吸困难等。
