细菌性阴道炎反复发作与病原菌未彻底清除、再次感染因素、基础疾病与个体差异有关。病原菌未彻底清除是因阴道内环境特点及年龄激素影响，残留病原菌易繁殖；再次感染因素包括性生活时男性传播及生活方式如不注意卫生、长期用抗生素、过度清洁阴道等；基础疾病如糖尿病使阴道利于病原菌生长，个体免疫差异如免疫力低者防御功能弱易复发。
一、病原菌未彻底清除
阴道内环境特点：阴道内存在多种微生物，正常情况下乳酸杆菌占优势，维持阴道的酸性环境（pH值多在3.8-4.4），抑制其他病菌生长。当发生细菌性阴道炎时，阴道内正常的菌群平衡被打破，加德纳菌等厌氧菌大量繁殖。如果治疗不彻底，残留的病原菌可能在阴道内继续繁殖，导致病情复发。例如，一些患者在症状稍有缓解时就自行停药，没有完成整个疗程的治疗，使得病原菌没有被完全杀灭，为复发埋下隐患。
年龄与激素影响：育龄期女性由于激素水平相对稳定，阴道内环境易受多种因素干扰。而绝经后女性雌激素水平下降，阴道黏膜变薄，局部抵抗力降低，阴道pH值升高，更有利于病原菌生长，且复发风险相对较高。比如绝经后女性，由于阴道局部防御功能减弱，即使经过治疗，也更容易出现细菌性阴道炎的复发。
二、再次感染因素
性生活因素：性生活是细菌性阴道炎复发的一个重要因素。男性的生殖系统可能携带病原菌，在性生活过程中，病原菌可传播给女性，导致女性再次感染。如果性伴侣没有同时接受治疗，女性治愈后与性伴侣再次性生活时，又会被感染，从而使细菌性阴道炎反复发作。例如，女性治愈后，与未治疗的男性发生性行为，男性携带的病原菌可再次引起女性阴道内菌群失调，引发疾病复发。
生活方式因素：不注意个人卫生是导致复发的常见原因。比如不经常更换内裤，内裤清洗后没有充分晾晒，或者使用公共浴池、浴巾等，都可能接触到病原菌而再次感染。长期使用抗生素也会破坏阴道内的正常菌群，使阴道抵抗力下降，增加复发几率。另外，过度清洁阴道，尤其是使用碱性洗液频繁冲洗阴道，会破坏阴道的酸性环境，影响乳酸杆菌的生长，导致阴道菌群失衡，容易复发细菌性阴道炎。例如，一些女性为了保持“清洁”，经常用洗液冲洗阴道，结果适得其反，破坏了阴道的微生态平衡，引发疾病反复。
三、基础疾病与个体差异
基础疾病影响：患有糖尿病等基础疾病的患者，由于血糖控制不佳，阴道内糖原含量升高，酸度增加，有利于病原菌生长繁殖，使得细菌性阴道炎更容易复发。例如，糖尿病患者血糖长期处于较高水平，阴道局部环境适合病原菌生长，即使经过正规治疗，病情也容易反复。
个体免疫差异：不同个体的免疫力存在差异。免疫力较低的人群，如患有艾滋病、长期使用免疫抑制剂的患者，阴道局部的免疫防御功能减弱，对病原菌的抵御能力下降，更容易出现细菌性阴道炎的反复发作。比如长期使用糖皮质激素的患者，其机体免疫力受到抑制，阴道内环境不稳定，容易导致疾病复发。
