沙眼有急性期和慢性期症状，急性期有眼部刺激症状（异物感、畏光、流泪，儿童常表现为频繁揉眼）、结膜充血水肿（儿童炎症反应可能更明显）、分泌物增多（儿童易黏住眼睑）；慢性期有结膜乳头增生与滤泡形成（儿童可能更明显且恢复慢）、角膜血管翳（影响儿童视觉发育）、眼睑改变（如内翻、倒睫，刺激儿童角膜）、视力下降（累及角膜或有严重眼睑改变时影响儿童视力）。
一、急性期症状
1.眼部刺激症状
患者会出现明显的眼部异物感，这是因为沙眼衣原体感染眼部结膜后，引发炎症反应，刺激眼部神经末梢，导致患者总感觉眼睛里有东西。同时，还会有畏光、流泪等症状，炎症刺激眼部的结膜和角膜，影响眼部的正常生理功能，使得眼睛对光线敏感，出现畏光表现，而流泪是身体的一种自我保护机制，试图通过泪水冲刷来缓解眼部的不适。儿童由于表达能力相对较弱，可能会表现出频繁揉眼等行为来暗示眼部的不适。
2.结膜充血水肿
结膜会出现明显的充血，呈现出鲜红色，同时伴有水肿，使眼睑肿胀。这是由于炎症细胞浸润等因素导致结膜血管扩张、通透性增加，液体渗出，从而引起结膜的充血和水肿。在年龄较小的儿童中，由于眼部组织相对娇嫩，炎症反应可能会更加明显，眼睑肿胀可能会更严重，需要家长密切观察。
3.分泌物增多
急性期患者的眼部分泌物较多，多为黏液性或脓性分泌物。沙眼衣原体感染结膜上皮细胞后，引起细胞的分泌功能异常，导致分泌物增多。对于不同年龄的人群，分泌物增多的表现可能有所不同，儿童的眼部清洁相对较差，若有较多分泌物，可能会黏住眼睑，影响睁眼。
二、慢性期症状
1.结膜乳头增生与滤泡形成
结膜上会出现乳头增生，表现为结膜表面粗糙不平，像红色的小颗粒。同时，还会形成滤泡，是结膜下出现的大小不等的隆起的泡状结构。这是沙眼衣原体反复感染引发的慢性炎症反应，导致结膜上皮细胞增生和淋巴细胞浸润形成滤泡。在儿童群体中，由于免疫系统发育尚未完全成熟，慢性期的乳头增生和滤泡形成可能相对更明显，且恢复过程可能相对较慢。
2.角膜血管翳
角膜上会出现新生血管，从角膜缘向角膜内生长，呈垂帘状。这是因为眼部长期的慢性炎症刺激，导致角膜缘的血管发生新生，以试图修复受损的角膜组织。角膜血管翳的出现会影响视力，对于儿童来说，可能会影响其视觉发育，需要及时进行干预。
3.眼睑改变
随着病情的进展，可能会出现眼睑内翻、倒睫等情况。眼睑内翻是指眼睑向眼球方向翻转，导致睫毛摩擦角膜。倒睫则是睫毛生长方向异常，触及角膜。这是由于结膜瘢痕收缩等原因引起的。儿童出现眼睑内翻和倒睫时，会对角膜造成持续的刺激，容易导致角膜损伤，影响视力，需要及时就医处理。
4.视力下降
如果病情累及角膜，或者出现严重的眼睑内翻、倒睫等情况，会影响视力，导致视力下降。对于儿童来说，视力下降可能会影响其学习和生活，需要家长重视，及时带孩子进行眼部检查和治疗。
