缺血性视神经病变可导致视力下降、视野缺损、色觉异常和眼底改变,视力下降是因视神经缺血致神经纤维功能受损影响视觉信号传导;视野缺损是因视神经供血血管缺血致相应区域视神经纤维功能丧失;色觉异常是因视神经缺血影响与色觉相关神经纤维功能致色觉传导障碍;眼底早期可能无明显异常,随病情进展可出现视乳头水肿、后期出现视乳头萎缩,其机制分别与视神经缺血致局部血液循环障碍相关,不同年龄、性别、生活方式及基础疾病患者表现有差异。
机制:主要是因为视神经缺血导致神经纤维功能受损,影响了视觉信号的传导,从而引起视力下降。
视野缺损
具体表现:患者可出现特征性的视野缺损,常见的有与生理盲点相连的扇形缺损、象限性缺损或半侧缺损等。不同年龄患者视野缺损的表现形式可能有一定差异,比如儿童患者相对少见缺血性视神经病变,但如果发生,视野缺损的表现可能也符合上述特征,但由于儿童表述能力等问题,发现可能相对较晚。女性和男性在视野缺损的表现上并没有本质差异,但由于不同性别在基础疾病发生情况等方面的差异,可能会间接影响视野缺损的发现和严重程度。有吸烟、酗酒等不良生活方式的患者,可能会加重眼部血管的损害,导致视野缺损范围可能相对更广或进展更快。有眼部血管性疾病病史或全身性血管性疾病病史的患者,视野缺损出现的概率更高,且缺损可能更严重。
机制:视神经供血的血管发生缺血性改变,导致相应区域的视神经纤维功能丧失,从而出现对应的视野区域缺失。
色觉异常
具体表现:部分患者会出现色觉异常,对颜色的辨别能力下降,比如难以区分红色和绿色等。不同年龄患者色觉异常的表现程度可能不同,老年患者由于眼部机能衰退等因素,色觉异常可能相对更明显。女性和男性在色觉异常的发生率上没有显著差异,但由于一些疾病发生概率的不同,可能会有间接影响。长期处于不良生活环境、有不良生活方式的患者,色觉异常出现的可能性相对较高。有眼部疾病或全身性疾病影响色觉相关神经通路的患者,色觉异常更容易发生。
机制:视神经缺血影响了与色觉相关的神经纤维功能,导致色觉传导出现障碍。
眼底改变
具体表现:早期眼底可能无明显异常,随着病情进展,可出现视乳头水肿,通常为轻度或中度,边界不清,色淡红,视乳头周围可有少量出血;后期可出现视乳头萎缩,颜色苍白等。不同年龄患者眼底改变的表现时机和程度有差异,老年患者由于眼部血管弹性等变化,视乳头水肿等改变可能相对更难发现或进展相对较慢。女性和男性在眼底改变的表现上无本质区别,但基础疾病的差异可能导致眼底改变出现的情况不同。生活方式不健康的患者,眼底改变出现的时间可能更早,程度可能更严重。有高血压、糖尿病等病史的患者,眼底改变相对更易出现,且视乳头水肿、出血等情况可能更为明显。
机制:视神经缺血导致视乳头局部的血液循环障碍,初期引起水肿等炎症反应表现,后期神经纤维萎缩导致视乳头颜色改变。



