骶尾部畸胎瘤二维超声表现为骶尾部边界清晰的形态多样团块,内部回声复杂含囊性、实性等成分;彩色多普勒显示内部及周边血流丰富;与骶尾部皮样囊肿鉴别时,皮样囊肿内部回声单一、血流少,与骶尾部脓肿鉴别时,脓肿边界不清、内部低回声且血流不同。
骶尾部畸胎瘤二维超声表现为骶尾部边界清晰的形态多样团块,内部回声复杂含囊性、实性等成分;彩色多普勒显示内部及周边血流丰富;与骶尾部皮样囊肿鉴别时,皮样囊肿内部回声单一、血流少,与骶尾部脓肿鉴别时,脓肿边界不清、内部低回声且血流不同。
一、二维超声表现
1.肿块位置与形态
胎儿期骶尾部畸胎瘤多位于骶尾部,形态多样,可为圆形、椭圆形等。从年龄角度看,胎儿期各阶段表现可能有一定差异,但总体形态特征较为典型。女性胎儿与男性胎儿在形态上无明显性别特异性差异。在生活方式方面,胎儿期无特殊生活方式影响,主要依赖超声检查观察。对于有相关病史家族史的胎儿,需重点关注骶尾部情况。一般表现为骶尾部向外突出的异常回声团块。
其边界通常较清晰,这是因为肿瘤有一定的包膜形成相关表现。
2.内部回声
内部回声复杂,可同时存在多种回声成分。常见有囊性回声,这是由于肿瘤内部有囊腔形成,囊壁薄厚不均等情况;也有实性回声,实性部分的回声强度与肿瘤细胞的构成有关。从超声学角度,囊性部分表现为无回声区,边界清晰,后方回声增强;实性部分回声可不均匀,根据细胞成分不同,可为中等回声或稍高回声等。年龄因素不影响内部回声的基本构成特点,性别也无明显差异,生活方式对其无影响,病史家族史主要是提供风险评估背景。
二、彩色多普勒超声表现
1.血流信号情况
肿瘤内部及周边可探及丰富的血流信号。从血管分布角度,血流信号的丰富程度反映了肿瘤的血供情况。对于胎儿来说,血供丰富提示肿瘤生长较为活跃。年龄、性别在此处无特殊影响,生活方式不涉及,病史家族史提示有遗传等背景时需更密切观察血流情况。彩色多普勒可显示血流的走行、流速等,流速可通过频谱多普勒进一步评估,一般肿瘤内部血流速度可能增快,阻力指数等可根据具体情况有所不同。
三、与其他疾病的鉴别超声表现
1.与骶尾部其他肿物鉴别
与骶尾部皮样囊肿鉴别:皮样囊肿一般内部回声相对较单一,多为均匀的囊性回声,彩色多普勒显示血流信号相对较少。而骶尾部畸胎瘤内部回声复杂,有多种成分,血流信号丰富。从超声表现的细节上,皮样囊肿的囊壁相对较规则,畸胎瘤的囊壁可能不规则且有实性成分等差异。年龄、性别、生活方式、病史家族史等因素在鉴别时主要是辅助判断背景,最终依靠超声的形态、内部回声、血流信号等特征进行区分。
与骶尾部脓肿鉴别:骶尾部脓肿一般边界不太清晰,内部回声以低回声为主,且彩色多普勒显示周边炎性血流信号,内部脓腔部分无明显血流信号。而骶尾部畸胎瘤边界相对清晰,内部有多种回声成分及丰富血流信号,可通过这些超声表现进行鉴别。