功能失调性子宫出血由多种因素引起，下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常，青春期和围绝经期女性易受影响；子宫内膜局部因素中修复机制异常可致出血；全身性疾病如血液系统疾病、甲状腺功能异常会有影响；生活方式方面过度劳累、精神压力大及饮食不规律也与之相关。
一、内分泌失调相关因素
（一）下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常
1.对于青春期女性，下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，激素分泌调节不稳定，可能导致功能失调性子宫出血。例如，青春期女孩的促性腺激素释放激素分泌脉冲式释放不完善，使得卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）比例失调，影响卵泡的正常发育和排卵，进而引起子宫内膜不规则脱落或增生，导致子宫出血。
2.围绝经期女性，卵巢功能逐渐衰退，雌激素分泌波动较大，卵泡发育不全，无排卵或稀发排卵，子宫内膜受单一雌激素刺激而无孕酮对抗，容易发生功能失调性子宫出血。此时下丘脑-垂体对雌激素的正反馈调节机制改变，促性腺激素分泌增加，但不能形成有效的排卵前LH高峰，导致月经紊乱。
二、子宫内膜局部因素
（一）子宫内膜修复机制异常
子宫内膜的修复需要前列腺素、生长因子等多种物质参与。如果子宫内膜局部前列腺素合成与代谢异常，比如前列腺素F?α和前列腺素E?比例失调，会影响子宫内膜血管的收缩和舒张，导致子宫出血时间延长或不易止血。另外，一些生长因子如胰岛素样生长因子-1等在子宫内膜修复过程中起重要作用，其表达或功能异常也可能导致功能失调性子宫出血。
三、全身性因素
（一）全身性疾病影响
1.血液系统疾病，如血小板减少性紫癜、白血病等，会影响凝血功能，导致子宫出血不易止住。例如，血小板减少性紫癜患者体内血小板数量减少或功能异常，凝血机制受到破坏，子宫内膜出血后难以正常凝血，从而引发功能失调性子宫出血。
2.甲状腺功能异常，无论是甲状腺功能亢进还是甲状腺功能减退，都可能影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能。甲状腺激素可以影响性腺轴的调节，甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，可能导致月经紊乱，出现月经过多、月经周期改变等类似功能失调性子宫出血的表现；甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，也会干扰激素的正常调节，引起月经失调。
四、生活方式因素
（一）过度劳累与精神压力
长期过度劳累会影响身体的内分泌调节功能，精神压力过大可通过下丘脑-垂体轴影响激素分泌。例如，长期处于高强度工作状态或精神高度紧张的人群，下丘脑分泌的促肾上腺皮质激素释放激素增加，进而影响垂体分泌促肾上腺皮质激素等，干扰了下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能，导致子宫内膜不规则变化，引发功能失调性子宫出血。
（二）饮食不规律
过度节食或营养不良会导致机体缺乏必要的营养物质，影响激素的合成和代谢。比如，缺乏蛋白质、维生素C、维生素K等营养物质时，会影响子宫内膜的正常修复和凝血功能，增加功能失调性子宫出血的发生风险。
