孕晚期羊水少需明确羊水指数≤5cm或羊水深度≤2cm的判断标准，其原因有胎盘功能减退、胎儿泌尿系统畸形、孕妇血容量不足等，要针对不同原因处理，同时通过胎心监护、超声监测等进行监测与随访，高龄孕妇和有妊娠合并症的孕妇需特殊注意，发现羊水少要及时就医，依具体情况采取监测和处理措施保障母婴安全。
一、明确孕晚期羊水少的判断标准
羊水指数（AFI）≤5cm为羊水过少，羊水深度（DVP）≤2cm也提示羊水少。不同孕周孕晚期羊水少的具体指标需结合超声检查准确判定。
二、寻找羊水少的原因并针对性处理
胎盘功能减退：胎盘是母体与胎儿物质交换的重要器官，若胎盘功能减退，会影响胎儿营养和水分供应，导致羊水少。此时要密切监测胎儿宫内情况，如通过胎心监护观察胎心率变化等。对于孕周已接近足月（妊娠37周及以上）且胎儿已成熟的情况，可考虑终止妊娠，比如通过剖宫产等方式娩出胎儿。
胎儿泌尿系统畸形：胎儿泌尿系统发育异常会影响尿液生成，从而导致羊水少。这种情况需要进一步详细检查，明确胎儿泌尿系统畸形的具体情况。如果畸形严重，可能需要与家属充分沟通，考虑终止妊娠；若畸形情况相对可评估后续处理的，需在多学科（产科、儿科等）评估后制定后续方案。
孕妇血容量不足：孕妇脱水、血容量不足等情况会导致循环血量减少，进而影响胎盘、胎儿的血供，使羊水生成减少。孕妇要注意适当增加水分摄入，比如每天保证充足的饮水量，一般建议每天饮用1500-2000ml左右的水，可以分多次饮用。同时要定期监测血压、血容量等情况。
三、羊水少的监测与随访
胎心监护：孕晚期羊水少的孕妇要加强胎心监护，一般建议每周进行2-3次胎心监护，通过连续记录20分钟胎心率，观察胎心率的基线、变异以及是否存在减速等情况，及时发现胎儿在宫内是否有缺氧等异常情况。
超声监测：定期进行超声检查，监测羊水指数、胎儿生长发育情况等。一般1-2周进行一次超声复查，观察羊水变化趋势以及胎儿的结构等有无新的异常情况出现。
四、特殊人群注意事项
高龄孕妇：高龄孕妇（年龄≥35岁）出现羊水少的情况，由于其自身和胎儿发生并发症的风险相对较高，更要密切监测。除了常规的胎心监护、超声监测外，可能需要更频繁地评估胎儿宫内情况，如增加胎心监护的次数等。并且在与家属沟通病情时，要更详细地说明各种可能的情况及预后等。
有妊娠合并症的孕妇：如果孕妇合并有妊娠期高血压疾病、糖尿病等情况，出现羊水少要更加谨慎处理。例如合并妊娠期糖尿病的孕妇，羊水少可能与血糖控制情况、胎儿代谢等多种因素相关，要积极控制血糖，同时严格监测羊水及胎儿状况。在终止妊娠等决策时，要综合考虑孕妇基础疾病情况以及胎儿情况等多方面因素，制定个体化的方案。
总之，孕晚期发现羊水少要及时就医，通过详细检查明确原因，然后在医生指导下根据具体情况采取相应的监测和处理措施，以保障母婴安全。
